脑桥中央髓鞘溶解症幻灯片.pptVIP

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM) 首都医科大学宣武医院 病例 男性，69岁，主因反复“咳嗽、咳痰一个月，加重伴嗜睡5天”于2004年10月14日收入院。患者一个月前因腰椎外伤卧床后逐渐出现咳嗽、咳痰，厌食，未特殊治疗。5天前上述症状加重，咳嗽、咳痰明显，咳大量黄粘痰，伴气短、低热、嗜睡。急诊以“肺炎”收入院。 既往史：一月前腰1压缩性骨折，卧床至今。20年前因心悸于协和医院就诊，诊为“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”，予放射性碘剂治疗。随后四年监测甲功正常。半年来出现淡漠，少语，进食少，怕冷。 入院查体：T37．7~C， BP 146／72mmHg， HR82次／分，律齐。R26次／分，嗜睡，呼之能应，检查欠合作，口唇紫绀，消瘦，皮肤弹性差, 全身黏液性水肿。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，刺激肢体可见活动，没有引出病理征。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音以左肺为主。 辅助检查；血气分析：PH 7.44，P CO2：22mmHg，PO2：53mmHg，Na：118mmol/L,K：3.1mmol／L，血常规：WBC：l0.3G／L，N：85.9％，HB：93g／L。胸片：左肺斑片影，纹理重，左肺感染可能性大。 入院诊断：肺炎，I型呼吸衰竭，低钠血症，胃大部切除术后，腰1压缩性骨折。 病例 入院后予新瑞普欣抗感染治疗，沐舒坦祛痰治疗以及补充钠。患者入院第二天痰多不易咳出，呼吸困难加重，面