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助产士职业危险因素及防护对策的探讨 　　【摘 要】为了减少助产士在工作中的职业风险，本文通过对产房工作环境和工作性质，及工作中接触到的物理、化学、生物、社会心理等多方面因素进行分析。提出了助产士在工作中要加强自我保护意识，建立职业危险的防范措施，从而保障助产士的职业安全。 　　【关键词】助产士；职业危险因素；防护对策 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0598-01 　　随着科学、经济的发展和生活水平的提高，产妇及家属对产科的医疗和护理质量要求越来越高，对助产士也提出了更高的要求。但助产士自身安全和健康却长期受到忽视。由于工作的特殊性，助产士经常接触到血液、体液及锐器，职业暴露风险大，加之性别心理特征易遭收更大的心理压力，严重危害了身心健康。应此助产士需不断强化防范风险意识，最大限度地保障自身的身心健康，这是提高工作效率，也是确保孕产妇及新生儿安全的重要措施。 　　1 助产士的职业危险因素 　　1.1 生物因素 目前我国各种性传播疾病呈递增趋势，各种病毒和细菌是医源性感染的重要因素。常见的有乙型肝炎（ HBV）、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、苍白密螺旋体、淋病奈氏菌、艾滋病（ AIDS） 、丙型肝炎（ HCV ）等。助产士长时间不可避免地接触产妇的血液、体液、分泌物、排泄物。从产妇进入产房，助产士就对其进行生活及分娩过程的全程护理，如：备皮、会阴冲洗、更换会阴垫、阴指检查、转送产妇、处理产妇用物等。在接生时近距离的直视操作，经常有血液、羊水、尿液喷溅在脸部皮肤及眼中发生职业暴露。我院产房有30名助产士，在5年前体检时，有1人乙肝表面抗体（+），而现在已有4人乙肝表面抗体（+）。 　　1.2 化学因素 产房由于封闭式管理和严格的无菌要求， 各种消毒剂的广泛使用，如碘伏、酒精、过氧乙酸、戊二醛等， 在有限空间内可通过皮肤和呼吸道对人体造成缓慢持久的不利影响。有关职业病相关研究证实：经常接触此类化学品会引起结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛，化学性气管炎或肺炎和皮肤损害等[1]。 　　1.3 物理因素 　　1.3.1 噪声污染 分娩室中的心电监护仪、胎心监护仪、吸痰设备等的运作噪声， 孕妇由于疼痛、恐惧、紧张等原因发出的大声喊叫等，使得助产士长时间身处噪音环境，可导致助产士产生紧张、烦躁、注意力不集中等负面情绪， 并可导致医疗事故的发生。 　　1.3.2 职业性劳损 助产士的护理工作以观察产程、宫颈口检查、接生、生活协助护理等， 均以站立前屈位和步行较多， 使助产士易患下肢静脉曲张、慢性腰腿痛、背痛。 　　1.3.3 锐器刺伤 在分娩过程中助产士使用缝针、注射器、剪刀等工具进行会阴切开缝合、会阴神经阻滞麻醉、各种注射和抽血等操作时，医疗器械刺伤是最常见的职业伤害。刺伤只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[2]。另外，针刺伤还可传染其他一些疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等[3]。有研究表明， 被感染锐器刺伤1次， 感染HIV的危险性为0.3%、感染丙肝的机会为1.8% [4] 。 　　1.4 社会心理因素 （1）产程是一个动态进展的过程， 而它预见性差、风险大、产程中随时都有可能发生胎心改变或难产，一旦出现问题，产妇及家属总不能理解和接受，常认为助产士不负责任、缺乏爱心， 甚至投诉、辱骂、威胁助产人员。产科工作性质与职业高风险性，使得助产士时刻处于高度紧张、焦虑状态。（2）助产士也要处理人际关系，工作中碰到晋升、进修、处理家庭事情等诸多问题。及特殊作息，如频繁的倒班、夜班、节假日加班等，也易引起压力。（3）社会上一部分人始终认为护士的社会地位低下及领导对护理工作的不重视，均对护理人员的心理造成伤害。（4）随着产科服务模式的改变，社会对助产士的要求越来越高，使得助产士需要更高的技术和服务，不断更新知识而产生紧迫感和焦虑感。 　　1.5 职业安全防护意识淡薄 部分助产士缺乏消毒隔离方面知识，医院感染严重性认识不足，职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径、危害认识不清，自我保护意识差。不执行有关的规章制度，导致感染隐患发生。 　　2 职业危险的防护对策 　　2.1 保持良好的心态，减轻身心疲劳 鼓励助产士购买相关心理学和社会学方面书籍阅读，增强自我心理素质修养，提高应对刺激的承受能力。保持良好的心态，减轻身心疲劳。在工作之余培养多方面的兴趣爱好，多与朋友、家人沟通交流，组织各种有益活动。工作间隙多活动颈部和腰背部，多抬高下肢。保证充足的睡眠，饮食以高蛋白、高热量食物为主，以良好的心态及充沛的精力投入工作中。 　　2.2 合理配置人力 助产士的配备要充足，实行弹性工作制，使人尽其职， 物尽其用，并在紧急情况时加调护理人员，减轻助产士的压力，避免超负荷工作，