下肢深静脉血栓的防治教学文稿.pptVIP

下肢深静脉血栓的防治 概念 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。 病因 （1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入 （3） 血液高凝状态 血流滞缓 Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。 因手术或瘫痪卧床，长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。 血管壁损伤 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。 血液高凝状态 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。 疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。 血栓形成的过程 血管内膜粗糙，静脉内血流形成漩涡，血小板沉积。 血小板继续沉