下肢骨关节损伤教材课程.ppt

胫骨的营养血管从胫骨干上中1/3交界处进入骨内 在中下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少 下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少 因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合 病因与分类 不同损伤因素可引起不同形状的骨折 胫腓骨骨干骨折可分为三种类型 ①胫腓骨骨干双骨折 ②单纯胫骨干骨折 ③单纯腓骨骨折 临床上以胫腓骨骨干双骨折最多见 治疗 　胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角，旋转畸形，恢复胫骨上下关节面的平行关系，恢复肢体长度 ①无移位的胫腓骨干骨折 采用小夹板或石膏固定 ②有移位的横形或短斜形骨折 采用手法复位,小夹板或石膏固定6-8周 ③不稳定的胫腓骨干双骨折 采用跟骨结节牵引，手法复位，小夹板固定 ④不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况行切开复位内固定 手法复位失败 严重粉碎性骨折或双段骨折 污染不重，受伤时间较短的开放性骨折 ⑤单纯胫骨干骨折多无明显移位，可石膏固定6-8周 ⑥单纯腓骨干骨折，若不伴胫腓上下关节分离，不需特殊治疗，为减少下地活动时疼痛，可石膏固定 　3-4周 抽屉试验 侧方应力试验 ③轴移试验 检查前交叉韧带断裂后出现的关节不稳．患者侧卧，检查者一手握住踝部，屈曲膝关节到90度，另一手在膝外侧施力，使膝关节处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度时觉疼痛与弹跳，为阳性 影像学检查和关节镜检查