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北京市社区口腔医师临床的技能考核的的结果分析 　　[摘要]目的：了解北京市14区县220名社区口腔医师对临床技能的掌握情况。方法：社区口腔医师的考核分口腔内科、口腔外科、口腔修复和病例分析4站，考核形式为实际操作和口试。统计4站考核成绩的分布情况，比较不同考站考核成绩的差异。结果：考核成绩整体优良，通过率达99.5％(218/219)。但不同考生和不同考站的成绩存在较大差异(F=31.36，P0.05)，口腔外科[(82.59~7.60)分]和病例分析[(82.38~11.75)分]两站考核成绩最好，口腔内科[(77.53~12.33)分]居中，口腔修复[(73.20~14.57)分]最差。结论：社区口腔医师队伍参差不齐，公平进行考核和制订合适的通过标准还需进一步探讨。 　　[关键词]社区；口腔医师；l临床技能；考核 　　[中图分类号]R780　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-136-03 　　 　　近几年来，北京市社区卫生服务工作蓬勃发展，愈来愈贴近社区居民的实际需求，得到了社区居民的普遍欢迎。为全面提高社区卫生服务各岗位人员的职业道德水平和业务素质，北京市在全国率先推出了社区卫生服务中的口腔等9个专业人员的岗位培训考核项目。北京市中西医结合医院口腔科承担了社区口腔医师临床技能培训和考核工作。本文对220名考生的考核成绩进行总结，分析考生对临床技能的掌握情况，并就如何进一步规范考核工作进行探讨。1资料与方法1.1一般资料 　　选择参加考核的北京市14个区县的社区口腔医师共220名，均已通过理论考试。其中，男85名，女135名；年龄最小25岁，最大60岁；职称最低为医师，最高为副主任医师。1.2考试内容 　　分为口腔内科、口腔外科、口腔修复和病例分析4个考站。全部考题都是根据社区口腔医师岗位职责和培训教材而定。每题附有详细的评分标准。口腔内科和口腔修复的考核要求在离体牙上进行实际操作，口腔外科要求在仿头模上模拟操作。病例分析为口试。每位考生必须依次参加4站考核。1.3考试方法 　　①考场安排在北京市中西医结合医院口腔科。②考生采取随机抽签的方法确定每站考核内容，共4站考核。③北京市卫生局统一组织，北京大学口腔医院、北京口腔医院等13家医院的32名副主任医师以上的专家担任考官。考官在考前对考试内容、评分标准进行短期培训，统一标准。每个考站共8名考官，分4组进行监考。④每站考核总分为100分，4站成绩取平均值为最后考核成绩，≥60分为及格。⑤每站的考试时间为15min。1.4统计学方法 　　采用SPSS 13.0对考核结果进行单因素方差分析。P0.05为差异有统计学意义。2结果 　　220名考生参加考核。其中1名考生考完1站后自动放弃考核，以219名考生为总数进行统计。2.1考核通过率 　　考生的整体通过率较高，219名考生中仅1名不及格，及格率达到99.5％％(218/219)。最低为45分，最高为93分，成绩为80~89分的考生所占比例最高。2.2.4站考核成绩分布情况 　　口腔内科站最低为33分，最高99分，平均77.53分；口腔外科站最低69分，最高98分，平均82.59分；口腔修复站最低15分，最高97分，平均73.2分；病例分析站最低11分，最高98分。平均82.39分。各分数段的人数分布见图1-4： 　　 2.3不同考站的考核成绩比较 　　口腔外科和病例分析两站的考核成绩最好，口腔内科站的成绩居次，口腔修复站的考核成绩最低。方差分析显示差异有统计学意义(F=31.36，P0.05)。见表1。3讨论3.1考核成绩总体优良 　　优良的考核成绩一方面表明通过理论考核的社区口腔医师的临床技能操作水平基本上都能达到合格，也表明前期的培训工作是比较成功的。今年，参加培训考核的14个区县认真在本区组建了良好的师资队伍，按要求组织考生进行培训。参加培训的考生也表现出极高的学习热情和浓厚的学习兴趣，迫切希望通过培训得到全面提升。这种积极的学习态度是获得良好成绩的保证。但是另一方面，该考核结果与2005年调查中指出的北京市部分社区口腔医师资质较差，专业技术水平低，操作不规范的状况存在一定偏差。所以，应注意考核成绩是否客观地反映考生真实的临床技能水平；是否和社区口腔医师队伍的现状相一致；是否存在考官对评分尺度把握不严格的因素。3.2社区口腔医师队伍内部存在很大差异3.2.1不同考生之间存在较大差异219名考生中，最高分和最低分相距较大，在各个分数段的分布也呈现很不均衡的状况，反映出不同考生的成绩存在很大差异。在培训和考核中，笔者发现学员基础差异较大。造成这种差异的原因包括学历、从业年限、职称、地区分布、历史等多方面因素。长期以来，我国的社区医疗工作未受到足够的重视，无论