急性肾损伤对远隔器官机体重要脏器功能的影响和治疗靶点.PDF

·２６０ · Ｊ Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌｙ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　 Ｖｏｌ．２７　 Ｎｏ．３　 Ｊｕｎ．２０１８ ·医学继续教育 · 急性肾损伤对远隔器官机体重要脏器功能的 影响和治疗靶点 志 许书添　 综述　 李世军　 审校 　 　 摘　 要　 急性肾损伤（ＡＫＩ）是危重患者常见并发症。 动物实验证实一些药物对ＡＫＩ 的预防和治疗有一定作 用，但应用于临床且行之有效的疗法却不多。 尽管目前透析技术已取得长足发展，但是需要透析治疗的重度ＡＫＩ 杂 患者死亡率仍居高不下。 因此，对于ＡＫＩ患者的预后不能仅关注肾脏损伤和肾功能减退。 近期基础和临床研究均 表明，ＡＫＩ时肾脏与远隔器官（如心、肺、脾、脑、肝及胃肠道）之间存在着复杂的相互联系。 本文主要阐述ＡＫＩ患者 肾脏与其他远隔器官之间的相互作用，聚焦ＡＫＩ伴随多器官功能障碍潜在的靶点，以期改善患者预后。 　 　 关键词　 急性肾损伤　 远隔器官　 治疗靶点 植 Ａｃｕｔｅ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ ｏｎ ｄｉｓｔａｎｔ ｏｒｇａｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔａｒｇｅｔｓ ＸＵＳｈｕｔｉａｎ，ＬＩ Ｓｈｉｊｕｎ 移 Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｉｎｌｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００１６，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ａｃｕｔｅ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ （ＡＫＩ） ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｍａｎｙ ｄｒｕｇｓｔｏ 肾 ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ＡＫＩ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｉｎ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌｓ，ｎｏ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｇｅｎｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｓｈｏｗｎ ｔｏ ｂｅｎｅｆｉｔ ＡＫＩ ｉｎ ｈｕｍａｎｓ． Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｄｅｓｐｉｔｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｄｉａｌｙｓｉｓ⁃ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ ｓｅｖｅｒｅ ＡＫＩ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｕｎａｃｃｅｐｔａｂｌｙ ｈｉｇｈ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ．Ｔｈｕｓ，ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎｌｙ ｏｎ ｋｉｄｎｅｙ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｌｏｓｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｎｏｔ ｂｅｅｎ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＡＫＩ．Ｒｅｃｅｎｔ ｄａｔａｆｒｏｍ ｂａｓｉｃ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｈａｖｅ ｂｅｇｕｎ ｔｏ ｅｌｕｃｉｄａｔｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｏｒｇａｎ 析 ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ＡＫＩ ｂｅｔｗｅｅｎ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ｄｉｓｔａｎｔ ｏｒ