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安全输血 血液内科 黄芬 一、相关法规 二、相关流程 临床输血相关法律法规 《中华人民共和国献血法》《血液制品管理条例》 《医疗机构临床用血管理办法》《护士条例》 《临床输血技术规范》《医疗事故处理条例》 《医疗废物管理条例》《艾滋病防治条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《刑法》 《医院感染管理办法》《中华人民共和国侵权责任法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《静脉治疗护理技术操作规范》 为保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施 中华人民共和国卫生部令 第85号 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。　　 部长 陈竺　　 二零一二年六月七日 静脉治疗护理技术操作规范 6.7.2 用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次 《医疗机构临床用血管理办法》 第四十条 医疗机构及其医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 《刑法》——第三百三十五条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。  一、相关法规 1、南昌大学二附院临床输血管理制度和三甲要求 2、南昌大学二附院临床输血质量管理考核评估标准 3、发生输血反应时的应急预案 4、输血查对制度 5、安全输血制度 一、相关法规 南昌大学二附院输血管理制度 1、医院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。 7、输血科及护士应认真执行核查核对制度，严格遵守操作规程 8、取回的血液应尽快输用，各科室不得自行储血。 一、相关法规 南昌大学二附院输血管理制度 9、医务人员应密切观察病人输血情况，输完血后应及时按临床输血文书管理制度书写输血病历。当患者出现输血不良反应时，需严格执行《输血反应调查处理记录表》，并按照输血不良反应处理程序对患者进行诊治。 10、血液发出后一律不得退回。 11、输血完毕后及时将血袋送回输血科至少保存一天。 一、相关法规 输血三步骤： 输血前评估------输血适应性 输血中监测------输血安全性 输血后评价------输血有效性 一、相关法规 我院根据临床输血技术规范、三甲评审要求、卫生部85号令以及教科书等相关资料制定了临床用血考核标准。针对输血前、中、后所发现的相关问题，用评分的方式对整个输血过程进行监测。 我院每个月对全院输血病例进行一定比例的抽检,包括运行病历和归档病历。主要是针对9个方面制定评分标准，合计100分，占全院质控分的20% 一、相关法规 南昌大学二附院临床输血管理指南（试 行）输血中监测： 1、严格执行查对制度：必须对输血全过程中的血液标本采集、标本接收、血液制品的接收、交叉配血试验血液及血液成分的发放与领取前、临床输注前等关键环节严格执行三查十对制度，准确无误后方可执行。 2、输血的速度：先慢后快，输血的前15分钟，输血速度需缓慢，每分钟为2毫升（约30滴），如果15分钟后受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。 一、相关法规 南昌大学二附院临床输血管理指南（试 行）输血中监测： 3、输血中要监护输血全过程：输血期间和输血后，必须严密监护患者，以便及时察觉可疑的不良反应，若有输血不良反应则应及时填写输血反应调查处理记录表，连同血袋一并送输血科保存。 一、相关法规 南昌大学二附院临床输血质量管理考核评估标准 输血医嘱与病历管理 25分 扣分细则： ①未开输血医嘱或与医嘱不符每次扣5分； ②无输血病程记录扣10分，输血病程记录不完整，缺一项扣 2分，扣完为止； ③输血记录单中输血核对者无双签扣3分，输血记录时间与 输血实际时间不相吻合扣2分； ④手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量不一致扣4分，缺一项扣1分，扣完为止。 ⑤输血量与发血量不一致扣1分。 一、相关法规 南昌大学二附院临床输血质量管理考核评估标准 血液领取与运送 5分 ①非医护人员领血每次扣2分； ②发血、领血未执行三查十对制度每次扣1分，取血时