加强儿科护理程序中护理评估的训练和意义.doc

加强儿科护理程序中护理评估的训练和意义 Vo1.2l2003No.1 加强儿科护理程序中护理评估的训练和意义 关键词:儿科护理;护理评估I练 中图分类号:G40—03文献标识码:A 文章编号:1671—1246一(2003)01—0113—02 李蕾,柳波 (平凉卫校,甘肃平凉744000) 儿科护理程序中的护理评估有其独特性,但受传统护理观 念影响,儿科护理教学不重视护理资料采集的训练.儿科护理 学新版教材也忽视对护理评估的具体描述.为此,笔者在儿科 护理程序教学中,根据护理评估的特点和作用加强对学生的训 练,取得了良好效果. 护理评估是有计划地收集资料,发现与确认护理对象健康 问题的动态过程.护理评估包括3个不同而又相互联系的部 分,即收集主观和客观资料,分析和整理资料并列出正确护理 诊断.实施护理程序中,对儿科病人进行的护理评估有以下特 点:(1)主观资料缺乏可靠性.小儿多不能自诉,往往需父母和 保育人员代诉,其可靠性取决于代诉者对患者观察,了解的程 度,以及代诉者的生活经验,文化水平;年龄稍大的孩子可自诉 但有说不清主观感觉或害怕打针吃药而隐瞒病史的可能.(2) 护理体检缺乏真实性.息儿在医院的陌生环境里,接触陌生的 人,生理,心理状态发生特殊改变(如哭闹,排尿等),情绪紧张, 恐惧,拒绝检查,影响客观资料准确收集.(3)持续评估缺乏延 续性.小儿处于生长发育的动态变化时期,免疫力低下,自身调 节能力差,起病急,进展快,病情多变,易产生并发症.因此,护 理人员应密切观察病情,将评估贯穿于护理始终,随时评估,持 续评估.(4)制定护理诊断缺乏准确性.儿科病人年龄差异大. 生活缺乏独立性,护理人员难以全面了解患儿身体,社会,文 化,经济等情况,护理诊断不够准确,全面,并且病情变化快,治 愈率高,并发症多.因此,护理诊断的实施和终止应随时进行. 在儿科护理教学中,护理人员应根据护理评估的特点从以下4 个方面加强对学生的基础训练. 1培养学生热情服务的态度 中专卫校护生一般是处于14—18岁的初中毕业生,80% 以上为独生子女,思想单纯,幼稚,生活阅历浅,对他人缺乏关 心,体贴.长期以来,她们认为”护士就是打针,发药,侍候病 人”.对此,教师在教学中应注重专业思想教育,使护生的工作 由被动变主动,促进护生职业素质和专业形象的改善.课堂上 要正确引导,时时提醒学生做”假如我是一名患者”或”假如我 是一名患儿家属”的设想;带领学生进病房了解患儿由于疾病 缠身而出现的心理变化,从而产生对患儿的同情,对家属的理 解,耐心,细致关心患儿,取得患儿及家属的信任,获得护理评 估的基础资料. 2注重对学生观察能力和沟通能力的培养 护士与患儿初次见面时,就应有意识,有计划,有目的地开 始观察.如观察患儿的外貌,体态,面容,精神状态和个人卫生 等.观察到的客观资料可用主观资料来证实,为制定护理诊断 提供依据.同时,交谈是护士与患者互相交流过程中获得护理 评估资料的重要手段,也可取得家属对护士工作的了解与支 持.因此,护士应有计划,有目的地选择通俗易懂,精练的语言 与患儿家属交流.也可通过日常护理工作与患儿自然交流.了 解患儿及家属的想法和生理,心理反应,如患病后小儿对哪些 基本需要还不满足.日常生活能力是否受到限制等. 在教学中可选择以下沟通方式:(1)课堂模拟问诊.将学生 分为3组,课前每1组选择2位学生(学生的临床理论能力强, 语言表达能力好,又有一定应变能力),在教师指导下按3份典 型病例预习,然后在课堂上进行演示.”患儿家属”要熟悉该患 儿的疾病症状及不适表现.”护士”能用简明,具体,通俗的语言 进行有针对性的询问,最后老师总结,评价.为实际收集资料打 好基础,提高学生的学习兴趣.(2)病床前问诊.临床见习中选 择不同年龄,不同病种的病例,学生每2—3人～组,制定问诊 提纲,直接在病人面前观察,交谈和收集资料,锻炼动口,动眼, 动脑的实践能力.学生最初在病床前手忙脚乱,不知所措,但通 过训练能沉着”应战”,信心十足地准确收集评估资料. 3提高学生护理体检操作技能 护理体检的主要目的在于了解患者的一般健康状况和身 体各系统功能的基本状况.因此,护士不能照搬医生的体检资 料,应根据儿科病人的特殊性,如护理体查不合作(哭闹,拒绝 检查),患儿特殊体查部位(如前囟和脐部等),影响护理检查的 因素(如心率,呼吸变化等)进行护理体检操作.教师可采取以 下教学措施:(1)让学生反复观看护理体检录像,以使他们直观 了解规范,标准的护理体检方法;(2)利用模拟病人训练,使学 生熟练掌握对患儿的体检技巧,为临床见习,实习打好基础. 4分析整理资料.制定正确护理诊断 护理诊断是护理评估的最后环节,也是最终目的.护理诊 断应注重资料的完整性和可靠性,将收集的资料