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急诊科护理安全隐患及管理 ? 174?TODAYNURSE,MARCH,2011,No.3 ※护理管理 急诊科护理安全隐患及管理 许丰 摘要总结了急诊科护理的不安全因素和对策,包括在分诊,抢救室,留观室,治疗室出现的问题.认为应增强急诊科护理人员的护理 安全意识,杜绝急诊各环节中护理差错和事故的发生,落实安全管理防范措施,保障急诊患者的安全. 关键词:急诊科;安全隐患;护理;管理 中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)03—0174—02 急诊科是医院医疗护理工作的最前线,急,危,重病人多,病 情复杂多变,年龄不一,其病情变化中交织着多种因素,包括意外 灾害事故所致的突发伤,批量伤病人的救治,其医疗环境的特殊 性决定了急诊科是医疗纠纷的好发区域.随着社会的发展和医 疗,护理模式的转变,人们对健康的要求越来越高,其法制意识及 “维权”意识也越来越强.据统计,急诊环节发生的医疗纠纷,占全 部医疗纠纷的40%以上I.通过对本科急诊护理方面的安全问题及 隐患进行分析,提防范预案,使急诊护理工作更安全,快捷,有 效,最大限度地降低了医疗护理事故的发生.现将管理体会介绍 如下. 1急诊科护理安全隐患 1.1分诊台分诊护士理论知识缺乏,经验积累不足,责任心不 强,离岗脱岗,服务态度不好,解释不到位,分诊不准确等,均可引 工作单位:412004株洲市湖南省株洲北雅医院急诊科 收稿日期:2010—10～10 定期安排护生进行护理教学查房,护理教学查房是护理T作 中既有实践指导意义又有临床教学意义的活动t21.护生在带教老 师的指导下,选择一个创伤典型病例,组织全科护生进行分析讨 论,从生理,病理,临床表现及护理措施发表个人见解,对每个问 题做到知其然并知其所以然.护士长和总带教老师不定时进行口 头提问,例如晨间交班时对典型病例进行讲解,通过各种形式的 护理教学查房,促进护生业务学习. 3.5加强护生护理安全意识的培养 安全性教育贯穿护生实习的全过程,讲解科室存在的不安全 因素及相应的防范措施,强调必须严格遵守科室的各项消毒隔离 制度,无菌制度,查对制度.例如创伤出血,疑似传染的病人或物 品要做到标准预防;有危险性操作时,老师给予及时指导;对躁 动,昏迷病人随时加用床档等,确保护患安全.带教老师结合临床 工作,带领护生学习《医疗事故处理条例》,增强职业使命感和责 任感,同时结合有关护理纠纷案例进行讲解,加强印象,注意护理 纠纷的防范,杜绝各种差错事故发生. 4加强评教评学管理,反馈实习效果 起急诊病人或家属不满而引发纠纷. 1.2抢救室在抢救过程中,护理人员对各种急诊抢救设备故 障,操作不熟练;病人病情突变,医生不在场,护士未能采取相应 的急救措施;没有严格执行护理操作规程,如未执行腕带标识制 度,没有做好”三查七对”丁作,导致用错药或用错剂量;护理记 录不认真或漏记,错记,医护记录的时间不一致;输血时不严格查 对,引起溶血反应;病人呕吐时头未偏向一侧,引起吸人性肺炎 或窒息;止血带止血时间过长致局部肢体缺血坏死;吸痰时间过 长造成病人缺氧窒息死亡;未上护栏,导致病人坠床;要求绝对 卧床休息的病人,如心肌梗塞病人,擅自下床大小便后致病情加 重等. 1f3留观室留观室病人周转快,经常有病人擅自调换床位,而 护士未认真查对,导致打错针,换错液体或药物漏输;换液体时,有 配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内出现絮 状物;不注重巡视,输液管内空气未排尽或液体外渗未及时发现; 没有根据病人病情,年龄及药物要求调节滴速,导致病人出现不适 或病情变化;未严格执行无菌操作;病人使用了容易过敏的药物, 考评包括两方面:一方面是针对护生考评,包括组织纪律,服 务态度,团结协作,理论知识和操作技术操作考核,教学组长具体 负责护生的讲课,考核,考试工作,发现问题及时反馈;一方面是 对带教老师考评,护生人科时每人发放护理教学评教调查表,在 结束前护生对带教师进行评价后交护士长,护士长采取定期总结 或随时反馈等形式加强带教管理,了解学生对见习组织,教学方 式及带教老师等的满意度,了解带教中存在的问题,吸取经验教 训,以便带教老师不断改进.对护生反映不好,责任心不强,不能 胜任带教任务的护士取消其带教资格.保证教与学互相促进,进 一 步改进带教工作,从而提高带教质量. 参考文献 1刘朝普,张连阳,黄显凯.创伤外科临床实习带教探讨[Jl】_医学教 育探索,2007,6(12):1153～1154. 2费凯红.针对实习护士特点开展临床带教现代护理,2004,10 (8):756. (责任编辑:王瑶) 当代护士?2011年3月中旬刊(学术版)?175? 如破伤风抗毒素,青霉素等,未要求病人留观30min,无反应才离 院;病人误开消毒灯,