新高血压糖尿病的诊疗规范及注意事项幻灯片.pptVIP

特殊人群高血压处理 对老年收缩期高血压患者，SBP升高，DBP不高甚至低的患者，目前没有足够证据表明如何处理。建议对DBP60mmHg，SBP150mmHg者进行谨慎的小剂量利尿剂，ACEI，ARB，CCB治疗。 对糖尿病，肾脏病及代谢综合症患者首选ACEI，ARB治疗，往往需加CCB或利尿剂。 对妊娠高血压的降压治疗应谨慎，必要时使用小剂量β阻滞剂，血管扩张剂等。 对难治性高血压首先要鉴别诊断，表明原因，可用利尿剂+CCB+ARB或ACEI+β阻滞剂或α阻滞剂联合治疗。 对高血压伴冠心病心绞痛，心动过速者首选β阻滞剂。对心血管高风险者，可用ＡＲＢ或ACEI等预防心血管事件的发生。 常用降压药物治疗 五大类常用的降压药物有： B受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地络 钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平 利尿剂：吲达帕胺、氢氯噻嗪、螺内酯、速尿 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、培哚普利 血管紧张素II受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 高血压危象 均应在ICU或CCU持续监测血压及其他靶器官损害情况 降压目标：1小时内血压下降不超过25%，2—6小时血压降至160/100—110mmHg,24—48小时逐步降低血压达到正常水平。 血压过降会招致肾、脑、冠脉供血不足。 常用药物：硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔、艾司洛尔等，均经静