十二指肠球部溃疡临床诊断及治疗的探讨.docVIP

十二指肠球部溃疡临床诊断及治疗的探讨 　　摘要：目的观察为十二指肠球部溃疡患者应用埃索美拉唑治疗的临床效果，探讨其应用价值。方法选取我院收治的十二指肠球部溃疡患者100例，按双盲双模拟法将其分成观察组50例，对照组50例，为对照组患者应用雷贝拉唑治疗，观察组患者应用埃索美拉唑治疗，观察治疗效果。结果观察组腹痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀评分分别为（0.91±0.26）分、（0.90±0.36）分、（0.61±0.34）分、（0.63±0.58）分、（0.73±0.54）分，均低于对照组（P0.05），观察组临床治疗有效率为98.0%，高于对照组的76.0%（P0.05）。结论与对照组相比，观察组患者十二指肠球部溃疡的治疗效果更佳，埃索美拉唑是治疗十二指肠球部溃疡的有效药物，值得推广。 　　关键词：十二指肠球部溃疡；临床诊断；埃索美拉唑；治疗效果十二指肠球部溃疡为消化系统常见病、多发病，反胃、烧心、嗳酸、恶心呕吐、上腹部节律性疼痛[1]等临床症状严重影响着患者的生存质量，幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡发生及复发的重要原因，本研究为2012年06月~2013年06月50例十二指肠球部溃疡患者应用埃索美拉唑治疗，临床疗效较佳，治疗体会如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年06月~2013年06月我院收治的十二指肠溃疡患者100例，入选病例均处于十二指肠球部溃疡活动期，按双盲双模拟法将其分成观察组50例，对照组50例。观察组：男26例，女24例，年龄28~56岁，平均（41.24±2.42）岁，溃疡大小0.73cm×0.92cm；对照组：男27例，女23例，年龄28~57岁，平均（41.25±2.75）岁，溃疡大小0.71cm×0.91cm。入选病例均符合西医十二指肠球部溃疡活动期诊断标准[2]，排除复合型溃疡、消化道出血、胃泌素瘤、应激性溃疡及合并精神障碍、严重心脑血管、肝肾疾病患者。两组患者一般资料对比，差异具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2诊断标准参照《中华人民共和国卫生行业标准》[3]，满足以下条件者可确诊为十二指肠溃疡：①Hp检测均呈阳性；②溃疡长径5mm，数目1~2个；③有上腹痛、腹胀、上腹烧灼感、反酸、嗳气等症状。④排除溃疡并发症、存在胃肠病手术史、消化道出血、幽门梗阻、穿孔患者，排除哺乳期妇女、精神障碍患者及伴有严重心、肺、脑疾病患者。 　　1.3方法给予两组患者纠正脱水、酸碱紊乱、电解质失衡等常规治疗，在此基础上为两组患者应用三联疗法治疗。 　　1.3.1对照组给予10mg雷贝拉唑+500mg克拉霉素+1g阿莫西林，2次/d，坚持用药7d。 　　1.3.2观察组给予20mg埃索美拉唑+500mg克拉霉素+1g阿莫西林，2次/d，坚持用药7d。 　　1.4疗效评定治愈：溃疡完全消化，局部轻度发红，无水肿，自觉症状消失，胃镜复查Hp检测转阴；有效：溃疡面缩小50%,自觉症状好转，胃镜复查Hp指数下降；无效：均不符合以上标准。参照《内科学》[3]相关标准对临床症状评分（0~3分不等），得分越低提示临床症状改善越明显。 　　1.5数据处理借助SPSS11.0处理数据，t检验计量数据，以（x±s）表示；χ2检验计数数据，以[n（%）]表示。P0.05为具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组十二指肠球部溃疡患者临床症状评分统计观察组腹痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀评分分别为（0.91±0.26）分、（0.90±0.36）分、（0.61±0.34）分、（0.63±0.58）分、（0.73±0.54）分，均低于对照组（P0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组十二指肠球部溃疡患者治疗有效率统计观察组临床治疗有效率为98.0%，高于对照组的76.0%，组间差异显著（P0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　十二指肠溃疡为消化系统疾病，在临床上比较常见，近年来其发病呈现上升趋势，患者多存在反胃、烧心、嗳酸、恶心呕吐、上腹部节律性疼痛的临床症状。 　　本研究结果显示，观察组腹痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀评分分别为（0.91±0.26）分、（0.90±0.36）分、（0.61±0.34）分、（0.63±0.58）分、（0.73±0.54）分，均低于对照组观察组临床治疗有效率为98.0%，高于对照组的76.0%（P0.05），近似于相关报告结果。 　　临床上治疗十二指肠球部溃疡的药物比较多，但治疗后毒副作用仍是亟待解决的问题。攻击因子相对增强、防御因子相对减弱是十二指肠溃疡的发病机制，攻击因子包括幽门螺杆菌、氧自由基、酒精、部分药物、胃蛋白酶、胃酸，防御因子包括前列腺素、HCO3