COPD护理-1幻灯片.pptVIP

长期家庭氧疗 长期家庭氧疗(LTOT)是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施。LTOT是指每天持续吸氧15h以上，使血氧分压大于8.0kPa(60mmHg）； 严重缺氧的慢阻肺病人经长期家庭氧疗后，生命质量会明显提高，气促症状缓解，活动能力增强，改善了生活自理能力。还可以提高全身和呼吸道局部的免疫力，减少急性呼吸道感染的发生。 （一）家庭氧疗装置 家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机； 高压氧气瓶：瓶内所装为纯氧，配置减压器和流量计； 高浓氧发生器（制氧仪） （二）影响家庭长期氧疗的因素 1、氧疗的依从性 病情严重、住院频繁、动脉血氧分压越低、动脉血二氧化碳越高的患者，氧疗的依从性好。当患者气急症状好转，患者就会减轻吸氧时间。 2、对氧疗的了解程度 有调查发现： 80％的患者虽被告知每日吸氧时间要达15h，却未被告知具体如何去做； 24％的患者不知某些日常活动如吃饭、洗漱、如厕等时也需吸氧； 患者把每日吸氧15h当作最高目标，而不知15h是每日必须达到的最低值。 3、氧疗的不适感 供氧装置和吸氧工具均可产生不适或不便感； 有些供氧装置携带不便，使许多患者在外出或日常活动对停止吸氧。 （三）改善氧疗的依从性 进行家庭氧疗的科普教育。向患者说明LTOT的重要性和必要性； 对首次开始氧疗的患者进行正确的说明解释和指导； 使患者对自身疾病及病情程度有一明确的认识 1、加强对患者的教育及指导 2、加强定期随访医护人员的随访 了解氧疗的效果； 指导使用方法； 排除出现的不适反应或设施故障； 交代注意事项： a.注意用氧安全； b.吸入的氧气要经过湿化； c.吸氧管应每天清洗 ，每周更换； d.在家庭氧疗可配合各种药物治疗 （在医生指导下） 总结 COPD是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。 非常感谢！ * 慢性咳嗽：首发症状 初起早晨较重，以后早晚或整日均有 咳痰：粘液性痰，合并感染时有脓性痰 气短或呼吸困难：标志性症状 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状 部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳力后发生 其他症状 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，是一种可以预防、可以治疗的疾病状态，以持续存在气流受限为特点。由于有害颗粒或气体（主要是吸烟），肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常常进行性加重。虽然COPD影响肺，但也可以引起显著的全身效应。 主要指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 一、COPD的定义 慢性支气管炎及肺气肿 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 COPD在全球疾病死亡原因当中，名列第4位； 我国共约有2500万COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可达100万人，致残人数达500万～1000万； 全世界有2.1亿人患有COPD； COPD还可造成沉重的经济负担:在2002年,美国用于COPD的医疗费用估计高达321亿美元。至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位； COPD三步曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于呼吸衰竭。 COPD的病因 吸烟， 环境污染， 感染， 过敏， 植物神经功能失调等； 病因及发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 呼吸道局部防御及免疫功能减低 植物神经功能失调 COPD的症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑 生活质量下降， 甚至丧失劳动能力 视诊 桶状胸 触诊 触觉语颤减弱。 叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝 浊音界下降。 听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可 闻及干性罗音和湿性罗音。 临床表现（体征） 桶状胸 急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻