神经外科病人意识状态的评估幻灯片.pptVIP

指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。 觉醒状态：由脑干网状激活系统和丘脑的非特异性核团维持和激活 意识内容：反应大脑皮质的功能，知觉、思维、记忆、情感等 有机磷、一氧化碳；安眠药、酒精、吗啡等。 总的来说，颅脑疾病通过直接或间接损害大脑皮质或脑干网状结构，导致意识障碍；颅外病变则通过影响神经递质和脑的能量代谢而导致意识障碍。 * * * 是一种比嗜睡严重的意识障碍，处于较深睡眠状态，接近于不省人事。正常的外界刺激不能使其觉醒，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，如压迫眶上神经，摇动患者身体等，对言语的反应能力尚未完全丧失，作简单模糊不完全的回答．停止刺激后旋即熟睡。 * 是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三个阶段。 当昏迷时，由于脊髓失去了高级中枢对它的抑制作用，病理反射又复出现。 脑和脑干功能全部丧失，自主呼吸停止，不可逆的深度昏迷，脑干反射完全消失，瞳孔散大固定，脑电图呈一直线，说明脑电活动完全消失，TCD提示无脑血流灌注现象，体感诱发电位提示脑干功能丧失，符合这五种情况，持续时间至少12小时。 脑的高级功能急性功能障碍，对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可以有冲动和攻击行为。病情常呈波动性，