2017血液 ppt课件知识讲稿.pptVIP

第三章 血液;血浆与组织液主要差别是后者蛋白质含量甚少;球蛋白 15～30 g／L; 血浆蛋白的功能:;(二)血细胞;二、血液的理化特性;（三）血浆渗透压; 由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透 压，约80%来自Na+和Cl-。 由血浆蛋白所形成的渗透压称为胶体渗透 压，主要来自白蛋白。 晶体渗透压主要作用是保持细胞内、外水平衡和细胞的正常体积。 胶体渗透压主要作用是维持血管内、外水平衡和正常的血浆容量。(营养不良时可出现组织水肿）;等渗;（四）血浆的酸碱度;三、血液的免疫学特性;第二节 血细胞生理;造血干细胞;骨髓造血干细胞移植（骨髓移植）;二、红细胞生理; 贫血：人体外周血液红细胞数量、血红 蛋白浓度低于正常。 血液携氧能力降低导致组织器官缺氧。 正常红细胞无核，呈双凹圆碟型，正常形态需通过糖酵解获得能量维持。;（二）红细胞的生理特征与功能;（2）悬浮稳定性： 常用红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR） 即血沉来反映悬浮稳定性;（3）渗透脆性： 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 同一个体的红细胞对低渗溶液的抵抗力不 同，正常人红细胞渗透脆性范围:0.35%-0.42%。 测定红细胞渗透脆性有助于某些疾病如遗 传性红细胞增多症的临床诊断。;2.红细胞的功能;1.红细胞生成所需物质 （1）铁： 铁是合成血红蛋白的必需原料。机体缺铁 时，血红蛋白合成减少，可引起低色素小细 胞性贫血(缺铁性贫血)。;(2)叶酸和维生素B12 叶酸和维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶 DNA合成障碍可引起细胞核发育异常，红细 胞体积增大，导致巨幼红细胞贫血。 ;造血干细胞;（1）促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）： EPO是机体红细胞生成的主要调节物。 肾是产生EPO的主要部位，少量由肝产生。 组织缺氧是促进EPO分泌的生理刺激因素。;（2）性激素： 雄激素可提高EPO浓度，促进红细胞生成； 雌激素可降低红系祖细胞对EPO反应，抑制红细 胞的生成。 成年男性红细胞数量高于女性原因之一。 甲状腺素、糖皮质激素、生长素等可间接影 响红细胞生成。;（四）红细胞的破坏;三、白细胞生理;各类白细胞均参与参与机体的防御。;四、血小板生理;（二）血小板的生理特性;2.释放 血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒 内的物质排出的现象，可加速止血的过程。;3.聚集 血小板与血小板之间的相互黏着，需要纤 维蛋白原、Ca2+和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa参与。;; 若血小板聚集率高，容易导致血栓形成， 发生心、脑血管疾病。 抑制ADP或TXA2生成，或直接增加cAMP 水平，有利于预防血栓形成。;4.收缩 血凝块中血小板收缩，可使血凝块回缩， 变得更加坚实，牢固封住血管破口。 5.吸附 血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子， 有利于血液凝固和止血。;（三）血小板的生成和调节;第三节 生理性止血;;（二）血小板止血栓的形成;（三）血液凝固（blood coagulation） ;生理性止血的三个过程;二、血液凝固;（一）凝血因子;凝血因子的特点：;凝血酶原酶复合物;1.凝血酶原复合物的形成;凝血酶原酶复合物—;;2.凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成;凝血时间： 将静脉血放入玻璃试管中，自采血开始 到血液凝固所需的时间，正常值4-12分钟。 血清： 血液凝固后1~2小时，因血凝块中血小板 激活，血凝块回缩，释放的淡黄色液体。血 清比血浆缺乏纤维蛋白原和FⅡ、FⅤ、FⅧ、 FⅩⅢ等凝血因子，增加少量血小板凝血过程 释放的物质。 ;(三)体内生理性凝血机制;（四）血液凝固的负性调控;2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬作用;3.生理性抗凝物质;(3)组织因子途径抑制物(TFPI)： 外源性凝血途径的特异性抑制物，是体内 的主要生理性抗凝物质，结合FⅩa抑制FⅦ- 组织因子复合物活性。 (4)肝素： *肝素主要通过增强抗凝血酶活性而间接 发挥抗凝作用。 可刺激血管内皮细胞释放TFPI，体内抗凝 作用强于体外。;临床影响血液凝固的措施：;三、纤维蛋白的溶解;纤溶系统;(一)纤溶酶原的激活;(二)纤维蛋白与纤维蛋白原的降解;(三)纤溶抑制物;为什么正常时血管内的血液不凝固？;第四节 血型和输血原则; 红细胞凝集的实质是抗原-抗体反应；红 细胞膜上的特异性抗原称凝集原，血浆中与 凝集原起反应的特异性抗体称凝集素。;人类白细胞抗原(HLA)： 白细胞上