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康复医学科常见并发症和预防二次残疾防范预案 1.目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制,提高服务质量,保障患者安全。 2.范围:所有康复治疗的患者。 3.定义:无 4.内容 4.1康复常见并发症的预防措施 4.1.1压疮的预防:参照照医院《压疮诊疗与护理规范》。 4.1.2坠积性肺炎的预防 4.1.2.1注意提高抵抗力和免疫力。 4.1.2.2多作深呼吸及咳嗽动作。 4.1.2.3对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸,或对痰液粘稠的患者给予雾化 吸入,吸氧、吸痰,给予稀释痰液药物等。 4.1.2.4如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给予鼻饲,以免进食引起误吸或呛咳,导致 或加重坠积性肺炎 4.1.3泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染,如多喝水,洗热 水澡,排便后,由前向后擦拭可预防感染 4.1.4异位骨化的预防 4.1.4.1家属/护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免肌肉/关节软组织牵拉 伤 4.1.4.2避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。 4.1.4.3缓慢、柔和的运动可预防挛缩。 4.1.4.4目前,在预防异位骨化方面有效的药物为依替膦酸。 4.1.5骨质疏松的预防 4.1.5.1注意安全,防止各种意外伤害,尤其是跌倒倒 4.1.5.2加加强肌力锻炼,纠正畸形。 4.15.3多晒太阳,可以增强维生素D的合成与吸收,有助于钙在体内的吸收与利用。 4.1.5.4饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。 4.1.5.5忌咖啡、可乐,不吸烟、不酗酒等。 4.1.5.6老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响 骨质的代谢 4.1.6下肢静脉血栓的预防 4.1.6.1在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔,避免内膜损伤。 4.16.2避免术后在小腿下垫枕,以免影响小腿深静脉回流 4.1.6.3下肢外部气压循环治疗。 4.1.6.4主动活动差者,进行下肢肌肉功能性电刺激。 4.1.6.5鼓励患者的足趾经常主动活动。 4.1.6.6尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。 4.1.6.7药物预防法主要是对抗血液高凝状态。 4.2康复医学科预防二次残疾措施 4.2.1防止跌倒措施:参照医院《患者跌倒防范管理制度》 4.2.2防止电击伤措施 4.2.2.1普及用电知识和重视安全用电教育,保证所有电器用品正确设计、安装和维护。 4.2.2.2凡是可能接触身体的电器,都应有可靠的接地并有断路保护裝置线路。 4.2.2.3使用电疗仪器时,要先断开化学灼伤电源,再放置电极片,防止通电瞬间对患者造成电. 4.2.2.4科内人员 4.2.3防止烫伤措施 心地以备者电击后出现的需急 4.2.3.1加强患者安全意识的培养,远离热 4.2.3.2家属或者医护人员要注意把热源放在患者不易碰到的地方。 伤的情况,如应用温热疗法仪器,冬季取暖设备的烫伤, 壶,吸管喝热水,饮水机等。 4.2.3.4医护人员使用蜡疗箱,湿热敷时,应该带上隔热手套,防止直接烫伤。 4.2.4防止晕厥措施 4.2.4.1如果患者感到晕厥即将发生,立即将其平躺,同时将患者翻向一侧以免误吸 4.2.4.2增加液体和钠盐的摄入,可升高血压,增加血容量,减少晕厥发生。 4.2.4.3保证治疗室内空气流通,温度适宜 4.2.4.4挤压患者腹部,或者让患者咳嗽,以此挤压肺循环,使血液流入心脏,心脏收 缩加快,收缩压血压可上升50-80mmhg,从而改善大脑供血,防止晕厥发生 4.2.5住院患者发生骨折的防范措施 4.2.5.1怀疑:患者发生保护性体位、疼痛、反常活动、畸形、骨擦音、骨擦感应高度 怀疑骨折 4.,2.5.2上报:训训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师,值班医师及时上 报医疗组长或科主任 4.2.5.3局部制动:用夹板固定患处,限制活动 4.2.5.4陪同拍片确认:值班医师迅速开具检查单,及时联系放射科,双值班时由医师 陪同拍片,一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。 4.2.5.5处理:有骨折:创伤外科会诊,或石膏固定或转科手术;无骨折:制动动休息, 及时与家属沟通。 4.2.6住院患者发生肌肉拉伤的防范措施 4.2.6.1识别:患处出现明显的触痛、外观红肿时应高度怀疑肌肉拉伤,若发生肌肉腱 鞘的脱出时可确定肌肉拉伤。 4.2.6.2上报:训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师。根据情况值班医 师及时上报医疗组长或科主任 4.2.6.3处理: 4.2.6.3.1休息,避免牵拉。 4.2.6.3.224小时内冷敷,24小时后热敷。 4.2.6.3.3消炎止痛、促进吸收,外敷药物或口服化瘀镇痛胶囊等。 4.2.6.3.4必要时创伤科会诊 4.2.7住院患者发生关节脱位的防