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北京顺义区医院数字化的应用 　　混乱的药品管理,没有热情的医生门诊,重复的检查化验,连篇累牍的患者意见……几乎有数不清的理由让医院管理者头疼不已。而患者们对医院望而止步,却又抵挡不住疾病机体对医疗服务的依赖,又爱又恨的局面如何解决? 　　 “在这里每人都有惟一的号码。”顺义区医院信息中心主任李金福扬了扬手里的挂号本。初看这个本子和别的医院没什么两样,仅仅是在左上角多了一张条形码标签。这张标签就是患者看病的“通行证”。患者还没进诊室门,大夫就已经从联网的电脑上得知患者的姓名。纸质病历、化验单都被电子化所代替。下次再来时,只需将“通行证”放在扫描器下一扫,即可就诊。“平均我们每接待1000个患者就会出现两个重名的,很容易造成误诊,但应用了标签技术后,完全杜绝了这种现象,保证了患者的就医安全。”更为重要的是,前来该院就诊的每一位患者,从第一次入院那一刻起,即拥有了一个伴其一生的“健康档案”。该档案将顺义区医院与患者的健康联在了一起,患者每次到医院,不用携带任何资料,就可根据标签号码进行连续就诊,通过与该院各子系统链接,医院可以对患者的健康状况准确掌握,而这个标签的成本不足1分钱。 　　 　　信息化保障就医安全 　　 　　北京市顺义医院成立于1947年3月, 是一家二级甲等现代化综合医院,坐落在首都机场东侧。直接服务于顺义区56万人口和20多万流动人口。据李金福介绍,其电子病历也经过了一段时间的摸索。刚开始的电子病历是为结构化而结构化,需要医生逐条录入,极其不便。现在,该院的电子病历是多层次结构化的电子病历,使用起来非常方便,受到了广大医生的欢迎。譬如,描述患者肚子痛,主诉为:右侧腹部偏下位置持续性疼痛半天。通过下拉菜单,先选择出“身体部位”;在子菜单中,选择腹痛;再相继选择右侧、偏下。通过数据量化标准的模式,把文字录入式的描述降到了最少。这样,操作虽然简单,但得出的病历却很详尽。而且各科室医生还可以根据自己诊科的特殊性进行模版个性化定制,既保证了通用性又保留了特殊性。 　　在顺义医院的整套系统中,李金福最满意的就是东软为他们实施的PACS(影像传输)系统。在该院的电子病历里,通过无线网络,医生和患者都不用奔走于数个科室之间,就可以查看各种检查影像,这样,电子病历不仅能记载纸质病历的全部文字内容,而且可以再现CT、MRI等影像图片和声像动态等。“每个从化验室出来的报告都是要经过消毒的,以前用纸介质的单子,早上九点化验的,要等到4个小时后才能取,过程很浪费时间,现在只用一个小时就可以在网上接收了”。泌尿科的陶然主任认为,“这套系统带来的好处并不仅是节省时间,以前总有患者取错报告,或者报告遗失的情况发生,现在直接在网上传输,避免了很多额外环节,保障患者准确就诊是最重要的。” 　　在顺义医院,通过医生工作站,医生与药品库房直接联系,保证了所开药品,病人一定能拿到。通过药品信息嵌入医生工作站,为医生提供了方便,把诊断时间还给了病人。在病房的杨晓明医生的电脑上,患者何时何病入院、检验报告、手术情况以及生命体征变化等信息,轻点鼠标,即能一目了然。如果查房时,病人主诉发烧,那么医生就会查询昨天用药或者手术情况,作出新的医嘱,这样,病人病情变化和新的医嘱就会实时传输至科室和管理终端。护士借助电脑,也实时记载了病人的体征数据和医嘱执行情况。在进行医学统计时,通过检索条件的任意组合,可快速查询出所需资料,为医疗管理的正确决策提供科学依据.“医院的信息系统优化了整个业务流程,提高了医护人员的工作效率,方便了病人。”李金福感叹道,“病人才是医院得以生存的理由,我们应该借用信息化手段来给病人提供最大的便捷,减少过去种种人为因素带来的不便。 　　 　　耳聪目明的管理 　　 　　到目前为止,顺义区医院已实现了处方、医嘱、病历、检查申请单(报告)、化验申请单(报告)的电子化,真正地达到了HIS、LIS、PACS的集成和联接,通过数字化应用医院业务流程得到了优化,使患者得到了更方便、更快捷、更透明的服务。 　　真正促使顺义医院进行全面信息化建设的是院长王兴。他1976年进入顺义医院内科工作,1997年担任副院长,长期的管理工作让王兴发现了很多人力无法解决的问题:“传统的取药流程是医生开完医嘱,护士到药房填条取药,由于人力有限,不可能每张单子都进行准确核对,难免出现多拿等现象。还有药库的医生自己需要药品,想拿就拿,根本没办法监管。在我2003年底接任院长职务时,审计药库亏库达到了240多万元。”本着一定要狠抓管理的想法,王兴先是采取了“全成本核算”的模式,同时加快了全面信息化建设的步伐:“什么都蒙在鼓里如何管理?我要建信息化系统就是为了耳聪目明。” 　　到2004年3月系统全面建成后,对比2003年不足1亿元的流水,2004年增长到了1.8