第九章、第二节烧伤患者的护理幻灯片.pptVIP

1.生命体征 2.静脉输液管 3.导尿管 4.清创 5.输液计划 6.MEBT/MEBO? 湿润暴露疗法/湿润烧伤膏 7.TAT 8.抗生素 应急程序 注：应急程序 6.MEBT/MEBO? 湿润暴露疗法/湿润烧伤膏 注：应急程序 2、全身疗法 （1）抗休克 诊断： 主要表现: 同一般休克。 救护原则：抗渗扩容。 话疗沟通 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。 （2）抗感染 临床表现： 性格的改变 体温骤升骤降 心率加快 呼吸急促 创面骤变 感染的预防 及时纠正休克 正确处理创面 抗生素的合理应用 营养的支持 3、创面处理 （1）初期创面处理 （2）包扎与暴露 （3）焦痂的处理 （4）植皮 （5）感染创面及处理 1、体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关。 2、皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。 3、潜在并发症 窒息、休克、感染等有关 常见护理问题/诊断 (1) 吸入性损伤的护理 保持呼吸道通畅 2.吸氧 3.严格掌握并观察记录 4.严格呼吸道管理及无菌技术。 5.按呼吸功能评估的各项要点进行监测。 护理措施 (2) 休克期护理 1. 严密观察病情 2. 液体疗法 应急程序 (3) 创面护理 ①协助医生早期清创 顺序：头、上肢、胸腹部、背部、会阴、 ②包扎疗法护理 ③暴露疗法的护理 ④浸浴疗法的护理 ⑤切痂植皮前后护理 ⑥特殊部位烧伤的护理 全身性感染时表现为: ①神志改变,兴奋或淡漠,亦可诲妄; ②寒战、高热或体温不升; ③脉搏、心率加快而血压逐渐下降,出现感染性休克; ④呼吸急促; ⑤创面骤然恶化,出现烧伤创面脓毒症； ⑥ 白细胞计数骤升或骤降。 (4) 烧伤感染期护理 ①及时、积极地纠正休克； ②正确处理创面护理； ③合理使用抗生素； ④加强支持治疗 。 防治全身性感染的措施: 1. 严格消毒隔离制度。 2. 严密观察病情。 3. 口腔及会阴部护理。 4. 加强各种治疗性导管的护理。 5. 定期做细菌培养和药物敏感试验，合理选用广谱高效抗生素及抗霉菌药物。 6. 加强营养 , 提高免疫力。 护理措施： （5）烧伤病房的管理 保持清洁，创造良好的消毒隔离条件。 保持舒适，保持恒定的温、湿度。 1、指导或协助功能锻炼 2、保护和教育高危人群，如偏瘫、小儿、老年性痴呆、癫痫。 3、教育全社会，加强劳动防护、消除烧伤隐患，加强火灾的自救教育。 健康指导 * 殊 第九章损伤性患者的护理 第三节烧伤? 湖北省中医药高等专科学校 任圣梅 由热水、热蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、以及酸、碱、磷等因子引起的。 狭义：高温所致热烧伤。 病因 病理生理 一般烧伤将分为：急性渗出期、感染期、恢复期。三期之间可相互重叠和相互影响。 (1)急性体液渗出期（休克期） 病理生理 血流逆流 毒素向血管内浮游 滤过器官损害 (2)感染期 病理生理 伤口感染 热卡丢失 渗出 (3)修复期（伤口恶病质期） 病理生理 烧伤的面积估计 1、中国新九分法 9×11%+1%=100% 头颈：9% （发、面、颈各3%）； 双上肢：9%×2 （手：5%、前臂：6%、上臂：7%）； 躯干：9%×3 （前：13%、后：13%、会阴：1%）； 双下肢（含臀部）：9%×5＋1% （足：男7%、女6%、小腿：13%、 大腿：21%、臀：男5%，女6%）。 ①成人体表面积：9%×11+1% 头颈（发、面、颈）9％；双上肢（手、前臂、上臂）9％×2；躯干（前、后、外阴）9％×3；双下肢（臀、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。 ①成人体表面积：9%×11+1% 头颈（发、面、颈）9％；双上肢（手、前臂、上臂）9％×2；躯干（前、后、外阴）9％×3；双下肢（臀、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。 ②儿童体表面积 2、手掌法 患者自己的手掌（五指并拢）相当于 体表面积的1%，以此计算烧伤面积。 分类 一般可根据烧伤的深度和严重程度进行分类。 1、按烧伤的深度分类 一度烧伤 二度烧伤 三度烧伤 三度四分法 深二度烧伤 浅二度烧伤 2、按烧伤的严重程度分类 （1）成人烧伤的严重程度： ①轻度：9%以下的二度烧伤 ②中度：10%~29%或三度烧伤10%以下 ③重度：30%~49%或三度烧伤10%~19%，