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对“拔管杀妻”案的道德与法律思考 LegalSystemAndSociety {l;IJ占缸金 对’’拔管杀妻”案的道德与法律思考 陆玉晶 摘要本文从拔管杀妻一案和我国首例安乐死事件的比较中,分析了医疗机构与从业者,患者与家属的道德法律素质. 关键词拔管杀妻安乐死道德法律 中图分类号:D920.5文献标识码:A文章编号:1009-0592(2010)02.064.02 2010年1月6日,深圳市中级人民法院开庭审理文裕章”拔 管杀妻”案,检方提起公诉的理由是:2009年2月,女子胡菁在自 家别墅忽然昏迷,在重症监护室被其丈夫文裕章拔去气管插管, 导致呼吸停止而死亡,因此文裕章涉嫌故意杀人.而辩护律师认 为,按照法医的分析,胡菁的脑死亡是不可逆转的,这就表明文裕 章是否拔管对胡菁的死亡没有影响,虽然文裕章的行为构成了故 意杀人罪的基本条件,但其行为的社会危害性较小.检方认为, 胡菁在被拔管之前并未死亡,丈夫文裕章无权剥夺其生命,文裕 章应对自己的拔管行为承担法律责任.此案的定性与安乐死是 否一样? 我国早在1986年就对与此具有相似性的事件作出过审理. 1986年6月,我国首例安乐死事件,在陕西省汉中市传染病医院 发生,检方以”故意杀人罪”对实施安乐死的医生和病人的儿子提 起公诉,于1990年3月开庭审理,1991年5月一审宣告两被告 无罪. 纵观两案,焦点并不仅仅在于判决认为行为人是否构成犯 罪,主要在于行为人对生命的态度.前案是文裕章不相信医院的 治疗方案,对妻子的治疗失去信心,认为不可能医治好,采取拔管 放弃后续治疗;后案是出于病人的意愿,在病人疼痛难忍,生存无 望的情况下,主动要求医生和儿子帮助自己实施安乐死.就此两 案人们都把焦点放在亲属(行为人)的态度上,而忽视了医疗机构 及医务人员在其中起了怎样的作用,高昂的医疗费用是否是两案 的元凶?社会竞争的)jn,~rj是否使人的心理承受能力变得脆弱? 可从以下几个方面来看. 一 , 医疗机构与从业者的道德与法律素质 首先分析医务人员方面的原因.少数医务工作者素质不高, 不管病人的家庭情况是否能够承受高昂的医疗费用,给患者用所 谓的好药,贵药以便从中得到高额处方回扣:医生每天在超负荷 工作,医院给医生的报酬不能体现他们的劳动价值,受社会上腐 败现象的干扰和影响,有些医生觉得自己不拿红包,但收受处方 回扣是理所当然,是他们付出的技术或劳务所得,属于合法收入. 少数素质低的医务员在利益的驱使下,见利忘义,忘记医疗职业 道德规范,利用职务便利,从收受到索要回扣,红包,没有从法律 上认识到这种行为的违法性.这使得医务人员收取药商回扣几 乎成了行业内公开的秘密,在某种程度上纵容了收取回扣的医药 腐败.其结果不仅亵渎了医务人员救死扶伤的崇高使命,玷污了 “白衣天使”乐于奉献的美好形象,而且加重了病人的经济负担和 心理压力,并成为影响医患关系的一个重要因素.文裕章”拔管 杀妻”一案中,就带有对医生的不信任因素,觉得治疗是在拖延时 间,故意耗费病人的钱财. 其次分析医疗机构方面的原因.医院商业化运作是造成患 者不信任的重要原因,国家投资减少甚至没有,医院为了追求经 济效益,改善医疗环境,增加职工收入,有的对科室采取与经济考 核挂钩的经营方式,有的实行收入提成方式进行,虽然打破了平 均主义,但科室,人的收入与医疗服务收入紧密挂钩激励机制 的形成,使科室,医务人员为了争取更多的效益,从而不顾及”对 症下药”和减轻患者的经济承受能力,出现开大处方,乱开药,滥 检查,开贵重药,甚至医院与医院间千方百计抢病人等不正常现 象.同样,为了追求更多经济效益,各家医院都大量购置高新医 疗设备,重金吸引医学人才,以抢占医疗技术”前沿”,争夺这块医 疗市场”大蛋糕”.尽管进口医疗器械价格昂贵,但是由于医疗服 务收费也昂贵,因此高投入后会有高回报,能够取得可观的经济 效益.在设备购置过程中又不断滋生腐败.医院配置了高技术 的医疗设备后,为了收回成本,往往会动员患者多做检查.而患 者在相信医生的前提下,往往是被动消费.患者一方面承担着虚 高药价的同时,又承受着高额的医疗检查费用,还要为腐败买单. 这样的结果,增JJu了国家和群众的经济负担,造成部分困难群众 看不起病,从而败坏了医疗行业形象,群众中有”医院大门朝南 开,有病无钱莫进来”想法的人日见增多.医疗行业的诚信危机 使得人们对医疗机构的信任度大打折扣,此因素不可否认也是文 裕章拔管杀妻一案另一原因. 二,患者及家属的道德与法律素质(下转第66页) 作者简介:陆玉晶,连云港职业技术学院教师,南京大学法学硕士,国家三级心理咨询师. 64 LegalSystemAndSociety {I;I占缸金 我们认为,给予救助者的补偿应该有大致的范围,这个范围就是 救助者因其救