单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折可行性及价值的研究.docVIP

单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折可行性及价值的研究 　　摘要：目的 探讨单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用价值。方法 选取自我院2013～2014年收治的100例胫腓骨骨折患者作为研究对象，对其进行单侧纵轴动力外固定器方法治疗，统计观察患者的临床治疗效果。结果 100例患者经手术治疗后，治愈率为57%，显效26%，好转17%，总有效率为100%。所有患者的术后骨折基本愈合，肢体功能基本恢复。结论 对胫腓骨骨折患者实施单侧纵轴动力外固定器治疗，手术操作简单，创伤小，能够及早促使患者骨折愈合，早期进行功能锻炼可促使患者及早恢复肢体功能，从而及时避免二次手术等优势。 　　关键词：单侧纵轴动力外固定器；胫腓骨；骨折；应用价值 　　胫腓骨骨折在全身骨折中较为常见，尤见于10岁儿童，其中患者多以经骨干骨折居多。胫骨是连接股骨下方的支承体重的重要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担部分承重功能[1]。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫?N动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽，胫骨中1/3骨折淤血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈 合[2]。近年来临床研究表明，单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折具有手术操作简便，手术切口小，愈合快，以及骨折恢复好等优势[3]。现就我院2013～2014年收治的100例胫腓骨骨折患者实施单侧纵轴动力外固定器治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取自我院2013年4月～2014年6月收治的胫腓骨骨折患者100例作为研究对象。其中男性为61例，女性为39例；年龄为5～69岁，平均年龄为45.1岁。其中开放性骨折57例，闭合性骨折43例；粉碎性骨折26例，单纯性胫骨骨折为47例，多段骨折21例，双侧骨折为6例。上段骨折38例，中段骨折34例，下段骨折28例。交通损伤32例，机械损伤48例，其他20例。新鲜骨折62例，陈旧骨折38例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前 患者入院及时进行输液输血处理，对患者内脏状况进行检查，观察颅脑损伤、神经以及血管等破损状况，对患者骨折部位进行临时固定，待患者病情稳定后，方可行彻底的清创与骨折复位固定术。 　　1.2.2手术 患者骨折固定均采用单侧纵轴动力外固定器实施固定，患者采用仰卧位，对患者进行硬膜外麻醉，实施清创，切开复位，采用前外侧弧形切口，或可视患者伤口暴露的骨折端进行适当的扩大进行复位。由前内侧进针，根据外固定器的模具定位，在骨折处的近远端适当部位实施纵向切口，切口各分2个约1 cm，使用血管钳钝性分离直达骨皮质，将定位外套管与管蕊插入切口顶住骨皮质，随后取出管蕊，套入内套管，使用低速电钻孔，钻孔时应掌握好深度，避免因钻头过深端上对侧组织，拧入长度适宜的支撑螺钉，促使支撑螺钉能够穿出对侧皮质约0.1 cm左右，将套管取出，使外固定器安装与4枚支撑螺钉上，外固定器距离皮肤约为2～3 cm左右，检查并调整骨折复位后，拧紧外固定器上的制动螺帽。闭合复位可在床边X光机或C臂X光机下进行，对于邻近关节面3 cm的骨折，可选用T型外固定器，针孔周围用酒精纱布外敷。 　　1.2.3患者术后常规用药抗生素，对于患者的股四头肌收缩及足背进行伸跖屈活动，针对闭合复位的横行骨折、短斜型骨折，患者肿块消退后，在开放伤口及软组织恢复良好的情况下，可下地扶拐负重行走。患者手术后2w内可在床上进行关节伸缩活动，两周后扶拐下地行走，术后服用适当药物进行辅助治疗。 　　1.3疗效判定 治愈：患者的肢体功能基本恢复，骨折处愈合良好，患者能够自主行走。显效：患者肢体功能基本恢复，骨折处基本愈合，通过扶拐能够下地行走。好转：患者骨折明显好转，肢体功能通过扶拐可缓慢移动。无效：患者骨折无明显改善，骨折未愈合。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用χ2检验，当P0.05，差异性显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　患者经手术治疗后，治愈率为57%，显效26%，好转17%，总有效率为100%。患者的术后基本骨折愈合，肢体功能基本恢复。 　　3 讨论 　　胫腓骨骨折是骨科临床常见病之一，其中长管状骨折最为常见[4]。患者临床多表现为局部疼痛、肿胀、畸形较为显著，表现为骨折处成角和重叠移位，诊断时应及时观察患处是否伴有腓总神经损伤、胫骨前后动脉损伤状况，以及胫前区和腓肠区张力增加状况，因为骨折后引起的并发症危险性更高。临床上针对胫腓骨骨折多采传统的治疗方法，患者卧床时间长、肢体短缩、畸形愈合、多关节活动受限易发生关节僵硬、切开复位易导致骨折不愈合等缺点。近年来临床研究表明，对胫腓骨骨折实施单侧纵