ⅢⅣ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究.doc

Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究 外科理论与实践20o3年第8卷第1期 ? 论着? Ⅲ,Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究 刘福坤李国立黎介寿祁晓平许哲 南京军区南京总医院普通外科研究所(2lO002) 目的:观察难以一期切除的Ⅲ,Ⅳ期胃癌行术前新辅助化疗后再手术的临床疗效,评价术前新辅助化疗在Ⅲ,Ⅳ 期胃癌中的治疗作用.方法:总结1991年l0月一2002年6月间82例Ⅲ,Ⅳ期胃癌,其中ma期l2例,mb33例,Ⅳ 期37例.入院后经B超和CT检查,术前评估病灶难以一期根治性切除者进行2次以上的介入治疗,再行CT复查, 对比后进行手术治疗,术后均行综合治疗.结果:肿瘤明显缩小者59例(72%),肿瘤切除率为74%,获得根性根治切 除术者42例(51%).无手术死亡率,并发症发生率为13.4%.1年生存率75.6%(59/78),3年54,8%(23/42),5年 36.4%(8/22).结论:对术前评估难以一期切除的晚期胃癌,作新辅助化疗后再行手术治疗,可以提高手术切除率和治 愈率. 关键词胃癌新辅助化疗外科手术 中图分类号:R735.2;730.53文献识别码:A文章编号:1007.9610(2003)o1-0025.03 ResectionofStagesm&ivGastricCancer舳neoadjuvantchemotherapy.LIUFukun,LIGuoli,Li如shuo. etnf.1nsthuteofGeneralSurgery,NanjingGeneralHospita1.People’sLiberationArmy,Nanjing(210002) Objective:Toobservetheclinicaleffectofpre-operativeneoadjuvantchemotherapyinthetreatmentofstagesm and1Vgastriccancerpatients.Methods:Dataof82casesofadvancedgastriccanceradmittedduringtheperiodfrom Oct1991toJun2002werereviewed.Therewere12casesbelongingtostagema.33tonlband37toIV.Thepatients wereexaminedandstudiedbyBUltrasonographyandCTbeforeandafterepesode(s)ofneoadjuvantchemotherapy; operationwasthenperformed.Results:ShrinkageofthetumorWasobservedin72%ofthecases(59/82),rI’heoverall resectabilityrateWas74%,andthecurativeresectionrateWas51%(42/82).Thecomplication(s1occurredin13.4%of thecases,andnomortalityWasobserved.Thesurvivalrateofl,3and5yearswere75.6%,54.8%and36.4%,respecti. vely.Conclusions:rI’hecurativeresectionrateandlongtermsurvivalrateareincreasedinpatientswithstagesmandIV gastriccancerafterpre?operativeneoadjuvantchemotherapy. KeywordsCurativeresectionAdvancedgastriccancerNeoadjuvantchemotherapy 目前,我国多数胃癌病人就诊时已属进展期, 手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少. 剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及邻近器官,就是发 生广泛浸润转移而失去手术机会或仅能行姑息性 切除手术,5年生存率低,治疗效果差.如何提高此 类病人的治疗效果,值得进行研究.我们自1991年 l0月至2002年6月,对82例术前评估难以一期切 除的Ⅲ,Ⅳ期胃癌,进行术前新辅助化疗后再行手术 治疗,提高了手术切除率和治愈率.报告如下. 临床资料与方法 1.一般资料 本组82例病人中,男68例,女l3例.年龄 25-75岁,平均(58~12)岁.胃底贲门部癌39例,胃 窦和胃小弯部癌26例,残胃复发癌l7例.病人人 院后作肝肾功能,外周血白细胞检查,f,r,Kr等 凝血指标和上腹部B超,CT检查.如肿瘤较大或浸 润较广泛而难以一期手术切除者,即进行介入治