动静并治法治疗骨质疏松症理论的研究.docVIP

动静并治法治疗骨质疏松症理论的研究 　　【摘 要】 骨质疏松症主要临床表现为骨骼、关节和肌肉疼痛，目前尚无特效疗法和方药。受全国名老中医徐富业教授倡导的“动静并治法”的启发，根据骨质疏松症之本虚标实、虚实夹杂的特点，采用经验方――骨痿安汤进行治疗，方中合理配伍“动药”和“静药”，“动静”结合，补益肝肾、健脾益气、活血化瘀、益髓壮骨，恰中骨质疏松症的病因病机，药证相符，故能获得较好的疗效，因此临床上治疗骨质疏松症，应攻补兼施，动静结合，标本同治，注重整体调治。 　　【关键词】 骨质疏松症；动静并治；理论研究；徐富业 　　骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种临床常见的全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少、骨的微观结构退化，从而导致骨的脆性增加，容易发生骨折。属中医学“骨痿”范畴，主要表现为全身骨骼、关节和肌肉出现疼痛，其中多见的是腰背部疼痛、肌肉痉挛、驼背及骨折，临床常见且严重影响患者的生活质量，目前尚无特效疗法和方药，因此研究和探讨OP的诊治具有非常重要的意义。笔者多年来跟随全国名老中医徐富业教授临证学习，获益良多，在学习和继承徐富业教授倡导的“动静并治法”的同时，应用此法治疗OP获得较好的疗效，现总结如下。 　　1 动静并治法 　　徐富业教授在数十年的临床工作中，受自然界天与地、昼与夜、寒与热等现象的启发，认为人体日常的活动实际上就是一个“动静”的过程，随时都体现出“动静”的情况，比如每个人都需要睡眠、休息、工作和活动，睡眠和休息属于“静”，工作和活动属于“动”，正常情况下，“动静”更替，“动静”平衡，劳逸结合，身体安康，如果人体“动静”失衡，就会发病。 　　徐富业教授根据中药的性味、归经和功效，结合自己的临床经验和独特见解，认为中药同?泳哂小岸?”与“静”、“走”与“守”等情况，体现了“动”与“静”的含义，其把具有辛、散、泻、利、清热解毒、活血祛瘀等“动、走”作用之中药归类为“动药”；把具有酸、涩、温、补、滋养之中药归类为“静药”，其中滋养类的“静药”又分为滋阴养血类的“静药”和温阳益气类的“动药”，即所谓“静”中有“动”。在临床应用中注意“动药”和“静药”的合理调配，视患者的性别、年龄以及病情轻重、缓急进行加减变化，“动药”可大于“静药”，或“动药”小于“静药”，“动”多“静”少，“静”多“动”少，这种认识和用药方法对临床治病、遣药组方具有较好的指导作用和较高的临床实用价值。 　　中医学认为，阴阳的偏盛、偏衰会导致疾病的发生和发展，徐富业教授在长期治疗脾胃病、慢性肝炎等疾病的过程中，在中医阴阳辨证论治的基础上，调整其偏颇及“动静”失衡，“动静”并举，其意在调整人体的“动静”失衡状态，维持相对的“动静”平衡，从而达到健康少疾。徐富业教授把此法自命名为“动静并治法”，数十年的临床实践应用表明此法疗效显著，具有明确的创新观点和思维，非常值得借鉴和推广应用。 　　2 OP的成因 　　2.1 OP与肾的关系 中医古籍中没有记载OP的病名及诊治，把其归于“骨痿”的范畴，“骨痿”最早记载见于《素问?痿论》：“肾主身之骨髓……骨枯而髓减，发为骨痿。”[1]指出了OP（骨痿）乃由肾精不足，骨髓失养，日久则筋骨枯萎而成。 　　《素问?六节脏象论》曰：“肾者，封藏之本，精之处也，其充在骨。”《医经精义》亦云：“肾藏精，精生髓，髓生骨……髓者，肾精所生，精足则髓足……髓足则骨强。”[2]中医理论认为肾为先天之本，内藏元阴元阳，肾藏精，精生髓，髓藏于骨中，滋养骨骼，肾精充足，骨髓化生有源，能充养骨髓，濡养筋骨，则强健有力。五脏之中，肾与骨的关系最为紧密，肾精的盈亏将影响人体的生命过程，其中骨在生长发育过程中需要依赖肾脏精气的滋养，肾在骨的发生、成长及退化的过程中发挥了重要作用。 　　《灵枢?经脉》云：“足少阴气绝则骨枯。”《素问?脉要精微论》又曰：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《备急千金要方》指出：“骨极者，主肾也，肾应骨，骨与肾合……若肾病则骨极……手足疼，不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸。”[3]这些都说明年龄的变化及肾气的盛衰均与骨代谢具有紧密的关系。随着身体的逐渐衰老，脏腑虚衰，“天癸”渐绝，肾精逐渐衰少，骨髓化源不足，不能滋养骨骼而致骨髓空虚，临床上可出现腰酸膝软、痿弱无力等症状。因此，OP的发病与肾的关系最为密切，肾精亏虚是其发生的根本 　　原因。 　　2.2 OP与脾的关系 OP还与脾相关，《素问?痿论》曰：“脾主身之肌肉，脾健则四肢强劲有力。”肾为先天之本，在骨的形成及生长过程中发挥重要的作用，但其必须依赖脾胃供养才能发挥作用，脾胃为后天之本，气血生化之源，可升清而布散水谷精微，脾统血，主运化，主四肢肌肉。脾为气机升降之枢，能够化生并布散水谷精微，脾气健则荣卫充而充养四肢百骸，人