白血病总论(白血病的病因和流行病学).ppt

* 单药ATO对复发APL的疗效 * 约1/3核型正常的AML患者存在FLT3近膜结构域的内部串连重复（FLT3-ITD)或点突变(FLT3-TKD) * FLT3突变是AML患者独立的不良预后因素 A, immunoconjugate binding and internalization. B, immunoconjugate intracellular trafficking from endosome to lysosome, with linker cleavage. Acid-labile AcBut hydrazone linker is cleaved in the acid environment of lysosome. C, calicheamicin derivative is released intracellularly. The reduction to the active enediyne form requires glutathione. D, the active enediyne form binds to the minor groove in DNA and causes double-strand breaks, resulting in cell death. E, Pgp-mediated efflux may be a mechanism of drug resistance in leukemic cells. The immunoconjugate structure on the upper right is modified from Advani et al. (52). Reprinted with permission. ? 2008 American Society of Clinical Oncology. PO, prospective SCT in all patients with donor (type a); Ph, SCT in Ph ALL (type b); PR, SCT according to prospective risk model (type c); HR, prospective SCT in a study for HR patients only; NR, not reported；NO：不进行移植 * BLOOD 2014 123: 2625-2635 疗效 Lancet Oncol 2014; 15: 931 BLOOD 2009 113: 3666 BLOOD 2009 113: 3666 BLOOD 2009 113: 3666 1年生存率 5年生存率 成年及老年患者治疗的进步 Frederick R et al, Hematology 2010:62-86 Survival OS DFS Leukemia Lymphoma, 2008; 49: 524 – 530 Totally, CR rate is 80.4%. 3 year-OS is 31.5%. 3 year-DFS is 41.5%. Survival OS DFS Am. J. Hematol. 2009, 84:422–427. Survival 15 consecutive studies conducted at St. Jude Children’s Research Hospital from 1962 to 2005. N Engl J Med 2006;354:166-78 成人ALL不同治疗方案的疗效 治疗方案 年份 中位年龄（岁） SCT CR率 生存 CALGB8811 1995 32（16-80） NO 85% 50%（3年） CALGB9111 1998 35（16-83） Ph+ 85% 40%（3年） LALA87 2000 33（15-60） PO 76% 27%（10年） GMALL05/93 2001 35（15-65） PR 83% 35%（5年） MD Anderson 2004 40（15-92） Ph+ 92% 38%（5年） LALA94 2004 33（15-55） PR 84% 36%（5年） GOMELAL02 2004 33（15-59） HR 86% 41%（6年） MRC Ⅻ/ECOG E2993 2005 15-59 PO 91% 38%（5年） GMALL 07/03 2007 34（15-55） PR 89% 54%（5年） GRALL2003 2009 31（15-60） HR 93.5% 60%（42月） Seminars in Hematology, 2009 46： 64