广西农村五保户生活现状调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 1 广西农村五保户生活现状调查问卷 篇一：农村家庭养老保障现状调查问卷 农村家庭养老保障现状调查问卷 当前我国人口老龄化现状十分严峻,本问卷是针 对农村养老问题进行调查,方便日后统计和提出相应的举措,请您配合我们的工作,恳请您如实填写： (请在您认为符合您自己状况的选项上打√) **您的姓名：＿＿＿＿＿ **年龄：＿＿＿ 1.您目前的婚姻状况是： A已婚 B丧偶 C未婚 2.您主要的经济来源是靠： A务农 B自己打工C子女们提供D社会养老保 障系统 E其他 3.您现在家庭生活状况是： A子女们很孝顺，和子女一起生活 B和子女相处不 顺，和老伴儿一起生活C无配偶，无子女，自己一个人生活 D其他 4.您目前的身体状况怎样： A很健康 B身体状况一般，偶尔会生病 C身体状 况很差，经常生病 D重病缠身，难以自理 5.您对现在的社会养老保障方式了解多少: A相当了解 B了解一些 C不太了解 D很少关注 6.您目前的消费主要集中在哪些方面:(可多选) A食品 B就医 C药品 D抚养子女 E其他 7.您对自己将来的养老问题担心吗: A子女很孝顺,不担心 B和子女关系一般,自己收入 有限,有些担心 C自己无收入和积蓄,很是担心 D无依无靠,不知道怎么解决养老问题 8.您最向往的养老生活方式是: A和子女一