冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变的的特点及危险因素探究.docVIP

冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变的的特点及危险因素探究 　　【摘要】目的对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及危险因素进行探究。方法选取行冠脉造影术的193例冠心病患者, 按照糖尿病诊断标准将所有患者分成冠心病a组(122)、冠心病合并糖耐量异常b组(39)与冠心病合并糖尿病c组(32)。结果在钙化指数、总狭窄指数、血管病变支数以及各支狭窄指数方面, c组与b组比较差异无统计学意义(P0.05), 在钙化指数方面, c组与b组明显高于a组, P0.05, 其差异有统计学意义。在总狭窄指数方面, c组与b组明显要比a组高, P0.05, 其差异有统计学意义。结论引发冠脉粥样硬化的主要危险因素就是肥胖、高血压、高血脂以及胰岛素抵抗等, 所以要对糖耐量异常患者加强冠心病的预防。 　　【关键词】冠心病；糖耐量；冠脉病变；危险因素2型糖尿病的前期也就是糖耐量异常, 同正常患者相比, 发生冠心病概率要高出2倍, 在糖尿病患者中, 有75%的患者是由于冠心病所引发的死亡［1］。本文主要对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及危险因素进行探究, 为冠心病合并糖耐量异患者的治疗提供参考依据, 具体分析如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取从2011年1月~2014年1月收治的采取冠脉造影术的193例冠心病患者, 按照糖尿病诊断标准将所有患者分成冠心病a组(122)、冠心病合并糖耐量异常b组(39)与冠心病合并糖尿病c组(32)。服用75 g的葡萄糖进行糖耐量实验, 将急性期心肌梗死造影、肝肾疾病以及血管完全闭塞患者排除［2］。在a组患者中, 有50例女性患者, 72例男性患者, 年龄平均为(56.23±7.65)岁。在b组患者中, 有15例女性患者, 24例男性患者, 年龄平均为(56.13±8.56)岁。在c组患者中, 有15例女性患者, 17例男性患者, 年龄平均为(57.68±8.46)岁。将三组患者的一般资料进行对比, P0.05, 其差异没有统计学意义。 　　1. 2方法确定冠心病方法：按照冠脉供血不足患者心电图的主要表现、冠脉造影、陈旧性心肌梗死以及心绞痛的典型发作进行确定［2, 3］。所有患者都将0.5 mg的硝酸甘油含服于舌下, 对左右冠脉进行多角度的投照, 综合判定患者的狭窄情况。 　　75 g葡萄糖耐量实验：所有患者需要禁食12 h, 在第2天清晨服用75 g的葡萄糖进行糖耐量实验, 对空腹胰岛素水平、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、OGTT 2 h胰岛素及血糖进行测定。 　　1. 3统计学方法数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件, 计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验, P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　在钙化指数、总狭窄指数、血管病变支数以及各支狭窄指数方面, c组与b组差异无统计学意义(P0.05)；在发生冠脉远端病变概率方面, c组与b组明显要高于a组(P0.05)；在发生冠脉多支病变概率方面, c组与b组明显要高于a组(P0.05)；在发生单支冠脉病变概率方面, c组与b组明显要低于a组(P0.05)。c组与b组有65%~70%的患者在进行冠脉造影显示为弥漫性多支狭窄, 发生远端血管闭塞的概率比较高。a组冠脉造影显示为阶段性的狭窄, 在发生远端血管狭窄概率方面, 明显要比c组与b组低。在钙化指数方面, c组与b组明显高于a组, P0.05, 其差异有统计学意义。在总狭窄指数方面, c组与b组明显要比a组高, P0.05, 其差异有统计学意义。三组之间冠脉病变差异见表1。 　　表1三组之间冠脉病变差异 　　项目 c组(n=32) b组(n=39) a组(n=122) 　　血管病变支数 　　0支 4(12.50) 4(10.26) 11(9.02) 　　1支 6(18.75) 8(20.51) 62(50.82) 　　2支 11(34.38) 13(33.33) 26(21.31) 　　3支 9(28.13) 12(30.77) 18(14.75) 　　左主干 2(6.25) 2(5.13) 5(4.10) 　　总狭窄指数 8.56±3.75 8.85±3.54 6.47±3.84 　　钙化指数 6.59±6.05 6.27±3.45 3.83±4.08 　　 　　将胰岛素水平、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖、身体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖以及高密度脂蛋白作为自变量, 因变量为冠脉粥样硬化程度, 然后进行统计分析, 身体质量指数、收缩压、舒张压、胰岛素、总胆固醇以及甘油三酯同冠脉粥样硬化为正相关, 同高密度脂蛋白成负相关。 　　3讨论 　　与正常人相比较