crrt时抗生素剂量的调整幻灯片.pptxVIP

CRRT抗生素的剂量调整; 重症监护病房(ICU)中大约有5％的患者需要血液净化治疗。在过去的几十年里，危重患者的血液净化技术得到了快速的发展，连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为危重患者主要的血液净化治疗模式。行CRRT的危重患者常合并其他严重疾病或有多个器官功能障碍，CRRT使得药物药代动力学情况更加复杂，抗生素是其中最常用的一类，这种情况下如何调整抗生素使用剂量值得关注。;文献检索;重患者中抗生素的药代动力学和药效动力学; 细胞外液增加引起药物的Vd增大； 由于血pH值、血白蛋白浓度变化，药物的PB发生改变； 药物清除因合并肝、肾功能损害及应用不同的体外血液净化治疗受到影响。 ;Uchino等研究表明，ICU中约50％的急性肾损伤(AKI)是由脓毒症或脓毒性休克引起的，抗生素在脓毒症的治疗中非常重要。;抗生素药效动力学;氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗生素，具有抗菌后抑菌效应，其中氨基糖苷类抗生素疗效主要取决于药物血浆峰浓度(Cmax)和MIC的比值(Cmax／MIC)； 氟喹诺酮类药物疗效主要取决于药物血药浓度—时间曲线下面积(AUC)与MIC的比值(AUC／MIC)。;AKI对抗生素药代动力学的影响;由肝脏代谢或主要由肝胆排泄的大环内酯类、利福平、螺旋霉素以及唑烷酮类抗生素在AKI时清除所受影响不大，多数并不需要进行药物剂量调整； 经肝肾双通道