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哈尔滨市中学生慢性疲劳综合征现况及的影响因素分析 　　【摘要】 目的 了解哈尔滨市中学生慢性疲劳综合征以及所致学校拒绝的流行现况,探讨影响儿童慢性疲劳的相关因素。方法 随机选取哈尔滨市市区初、高中学校各1所,附属乡镇中学1所(包括初中部和高中部),以整群抽样的方法对3所学校的初中一、二年级、高中一、二年级的中学生进行问卷调查。问卷内容包括自拟的一般情况调查表、睡眠问题及相关症状调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及疲劳量表-14。结果 哈尔滨市中学生慢性疲劳综合征总检出率为14.6%,且在不同年级、不同性别间差异均有统计学意义(P值均0.05);慢性疲劳综合征的中学生焦虑和抑郁的发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P值均0.01);慢性疲劳综合征的中学生躯体疲劳和脑力疲劳得分均高于正常组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 哈尔滨市中学生慢性疲劳综合征的检出率相对较高,且慢性疲劳中学生伴有明显的情绪障碍、躯体疲劳和脑力疲劳,应予以重视并尽早进行干预。 　　【关键词】 疲劳综合征;慢性;抑郁;焦虑;对比研究;学生 　　【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0968-03 　　 　　儿童慢性疲劳综合征(children chronic fatigue syndrome,CCFS)是儿童不能维持日常生活和到校学习的主要原因。大多数患有慢性疲劳综合征的儿童可有明显的学校功能破坏和社会活动降低,严重影响了学生的学校、社会生活,可导致至少50%的儿童长期拒绝上学[1]。澳大利亚学者报道,诊断为CCFS的人群中,至少有20%为10～19 岁儿童青少年[2]。2002 年日本文部省报道,约2.8%的初中生患有儿童慢性疲劳综合征而导致学校拒绝[3]。由英国儿科与儿童健康学会组织进行的研究调查发现,不明原因疲劳超过3个月的410例病例中有51%诊断为慢性疲劳综合征或严重慢性疲劳[4]。该病对日常生活和学习影响很大,很多患者不得不休学治疗。儿童慢性疲劳综合征已成为发达国家广泛关注的领域。为进一步了解哈尔滨市中学生慢性疲劳及所致学校拒绝的流行现况,并初步探讨影响儿童慢性疲劳的相关因素,笔者开展此项调查,报道如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 随机选取哈尔滨市市区初、高中学校各1所,附属乡镇中学1所(包括初中部和高中部),采取整群抽样的方法对3所学校的初中一、二年级,高中一、二年级的中学生进行问卷调查。共发放问卷1 360份,回收有效问卷1 324份,有效回收率为97.4%。其中初中生786名,高中生538名;男生648名,女生676名;城市学生850名,乡镇学生474名。年龄为(14.56±2.35)岁。 　　1.2 方法 采用横断面调查方法,对中学生进行自填式问卷调查,内容包括自拟的一般情况调查表、中学生睡眠情况及相关症状调查表、自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疲劳量表-14(FS-14)等。 　　1.2.1 儿童慢性疲劳综合征判定标准 采用日本厚生省2004年儿童慢性疲劳综合征的诊断基准[5],该标准包括:(1)通常的诊断或检查无明显原因,持续30 d以上,持续或反复的慢性疲劳,且疲劳状态休息后不能改善,较以前相比学校、社会和个人方面活动水平有所下降;(2)同时具备含有2个主症状的4个以上症状。主症状:①记忆力和注意力障碍;②睡眠障碍;③疲劳感,稍微活动后就感到累,即使休息后也不能恢复;④头痛。副症状:①咽喉痛;②颈部、腋窝淋巴结压痛;③肌肉痛;④腹痛、恶心;⑤发热;⑥眩晕。 　　1.2.2 自评抑郁量表(SDS)[6] 自评抑郁量表由20个条目组成,每个条目均按1,2,3,4评分,20个条目中有10项是用正性词陈述的,为反序计分;其余10项是负性词陈述的,按上述1～4顺序评分。SDS抑郁严重度指数按下列公式计算:抑郁严重度指数=各条目累计分/80(最高总分)。抑郁严重度指数在0.50以下为无抑郁;0.50～0.59为轻微至轻度抑郁;0.60～0.69为中至重度抑郁;0.70以上为重度抑郁。 　　1.2.3 焦虑自评量表(SAS)[7] 焦虑自评量表由20个条目组成,每个条目均按1,2,3,4评分,20个条目中有5项是用正性词陈述的,为反序计分;其余15项用负性词陈述,按上述1～4顺序评分。将20个项目的各项得分相加计为总粗分,总粗分正常上限为40分。 　　1.2.4 疲劳量表-14(FS-14)[8] 疲劳量表-14由14个条目组成,每个条目都是一个与疲劳相关的问题。根据内容与被试者实际情况的符合与否,回答“是”或“否”,“是”计为1分,“否”计为0分,其中有3个条目为