肱骨头置换围手术护理幻灯幻灯片.pptVIP

健康的肩关节 肩关节是一种球窝关节，球的部分由肱骨的近端呈球状的肱骨头组成，窝的部分由肩胛骨凹陷的关节盂组成。肱骨头（球）与关节盂（窝）配合形成了允许你活动肩关节。肩关节周围由关节软骨、肌腱、韧带、关节囊、肌肉组成以提供支持和稳定作用，并使肩关节活动自如。肩关节允许上臂在各个方向上旋转。肩关节的活动度依赖肱骨头和关节盂之间合适的关节关系 麻醉方式：全麻或臂丛 体位：半坐卧式“海滩椅”位，患肩略外展以松弛三角肌。 用物准备 手术过程及配合 取三角肌胸大肌间人路，向外侧牵开三角肌，向内侧牵开联合肌腱(或自喙突根部截骨，向下翻转联合肌腱)，切断部分喙肩韧带(肩袖完整时可全部切断)，必要时切开胸大肌肌腱的上1／2以便显露。结扎穿行于肩胛下肌下1／3的旋肱后动脉，在肱二头肌肌腱内侧约2cm处切断肩胛下肌肌腱和关节囊，外旋后伸展肩关节，清理肱骨头骨赘，上臂紧贴侧胸壁屈肘90。并外旋上臂25。—30。(矫正肱骨头后倾角)，自冈上肌止点近侧按模板方向由前向后沿肱骨解剖颈截骨(作出颈干角)。在截骨面的中心偏外侧，沿肱骨干轴线方向开槽，内收患肢，扩髓。 插入试模，假体应完全覆盖截骨面，取出试模，显露肩盂，切除盂唇(注意保护紧贴盂唇上方的肱二头肌长头腱)和肩盂软骨，松解关节囊，在肩孟的解剖中心钻孔，将肩盂锉的中置芯插入孔内磨削至皮质下骨，根据假体固定方式不同行开槽(龙骨固定)或钻孔(栓钉固定)，