宁夏地区8048例农村妇女宫颈癌筛查的的结果分析.docVIP

宁夏地区8048例农村妇女宫颈癌筛查的的结果分析 　　【摘 要】目的：对宁夏地区8048例农村妇女宫颈癌筛查结果进行分析。方法：从2万农村已婚妇女中随机抽取8048人进行检查研究。结果：宁夏地区女性妇科疾病的患病率高达48.74%，且发病年龄以41～50岁为主。结论：妇科疾病的发生受女性年龄、文化程度及孕育史的影响，应对农村女性加大卫生知识及生殖健康教育，同时也应扩大宫颈癌的筛查范围，提高农村女性的生殖健康，改善其生活质量。 　　【关键词】宫颈癌；农村妇女；筛查；癌前病变；结果分析 　　宫颈癌是女性的主要恶性肿瘤之一，其发病率在发达国家位于恶性妇科肿瘤第三位，在发展中国家则位于第二位。在中国，宫颈癌造成的死亡率也很高，以省市为单位的死亡率为3/10万（西藏）到20.5/10万（山西）。宫颈癌是感染性疾病，是可以预防和治愈的。为保障妇女身体健康，宁夏吴忠青铜峡市开展了农村35～64岁妇女子宫颈癌自愿免费筛查，对8048例青铜峡市户籍的农村35～64岁妇女进行妇科检查。现将该市8048名农村已婚妇女宫颈癌筛查结果分析如下。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　本次调查中所有受试者均为农村已婚女性，共2万人。随机抽取8048人作为研究对象，受试者年龄在35～64岁，平均（43.4±12.8）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　根据知情同意原则填写基本资料，核实受检妇女身份（户口地址必须为宁夏青铜峡市），年龄35～64岁，有无生育史，有无宫颈癌前病变及宫颈癌病史，有无子宫切除史等。对以上研究对象展开宫颈癌检查，并对检查结果进行统计，分析该地区农村已婚女性妇科疾病患病情况和宫颈癌发病情况。 　　1.2.2 检查方法 　　本次调查中宫颈癌检查由妇科医师进行，检查方法包括妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞检查、醋酸染色（VIA）或复方碘染色后肉眼观察（VILI）等。针对宫颈脱落细胞检查、VIA或VILI检查结果存在异常者展开进一步的阴道镜检查，而后针对阴道镜检查存在异常者展开组织病理学检查[1]。 　　1.2.2.1 常规妇科检查 包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查（此检查于取样当天当地完成）。 　　1.2.2.2 宫颈脱落细胞巴氏检查 宫颈刮片检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药或检查。取样前窥阴器暴露宫颈，轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物，在宫颈口用木刮板旋转360度适度用力取样。刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹，以免细胞破坏。玻片立即放在95%酒精中固定，不可久留于空气中，以免细胞干燥、皱缩、变形，标本混有血，应置于醋酸酒精之中固定。巴氏染色：95%酒精固定15分钟→冲洗→苏木素染色3～5分钟→冲洗→稀碳酸锂1～2分钟→冲洗→95%乙醇1分钟冲洗→橘黄G3分钟→冲洗→80%、95%、95%乙醇各10秒冲→洗后→EA365分钟冲洗→95%酒精2～3次→100%酒精→封片[3]。 　　1.2.2.3 复方碘染色后肉眼观察（VILI）5%卢戈氏（Lugol）碘溶液的配制 　　①成分：碘化钾10g，蒸馏水100ml，碘（晶体）5g。 　　②配制：10g碘化钾加入100ml蒸馏水，慢慢加入5g碘，摇动混合，最后过滤并存储在棕色瓶中，拧紧[2]。 　　1.1.3 TBS细胞学诊断 巴氏分级法做出细胞学诊断：Ⅰ级为正常细胞，Ⅱ级为炎症细胞，Ⅲ级为核异质细胞，Ⅳ级为可疑恶性细胞，Ⅴ级为肯定恶性细胞[3]。内容包括：对标本质量进行评估；对细胞改变的描述，包括：良性细胞改变（正常、感染、反应性改变）；鳞状上皮细胞异常；不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、可疑鳞癌、鳞癌；腺上皮细胞异常；不能明确意义的非典型腺细胞（AGCUS）、可疑腺癌、腺癌。 　　2 结果 　　2.1 检查情况统计 　　经统计得知，本组研究对象全部接受妇科常规检查和宫颈脱落细胞检查，受检率为100.00%，接受VIA或VILI检查者1051人，受检率为32.87%，接受阴道镜检查者476人，受检率为7.90%。 　　2.2 妇科疾病检查结果 　　经统计得知，本组研究对象检出妇科疾病者共1744例，其中，生殖道感染1681例，CIN患者31例，鳞状细胞癌6例，腺麟癌0例，其他良性病变者26例。详见表1。 　　2.3 不同年龄段癌前病变检出情况统计 　　经统计得知，本组共检出癌前病变者31例，其中，CIN1者22例，CIN2者1例，CIN3者8例。详见表2。 　　3 讨论 　　我国是宫颈癌发病率最高的国家之一，中国每年新发病例超过10万，且呈现年轻化趋势，特别是在农村等经济不发达地区，其发病