乡镇医师培训优秀教案.doc

PAGE PAGE 85 乡镇卫生院技术人员培训儿科学资料 第一部分 儿科学基础 一、小儿年龄分期、各期特点与保健原则 小儿处在连续不断生长发育的过程中，又具有一定的阶段性，不同的年龄阶段其生理、心理均有不同，根据其特点，划分为七个不同阶段或年龄分期 胎儿期 起：受精卵形成 止：小儿出生 正常为37~40周（260~280天） 特点 完全寄生式生活 ●胎儿早期 从形成受精卵至不满12周，是机体各器官的原基分化形成的关键阶段。 ●胎儿中期 自13周至未满28周，此期末肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能——有生机儿。 ●胎儿晚期 满28周至婴儿出生，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加。 保健原则 ●保证充足的营养 ●注意劳逸结合、心情愉快 ●预防感染 ●谨慎用药 ●避免接触放射线及化学毒物 ●勿吸烟饮酒 ●定期产前检查 （二）新生儿期 起：出生断脐 止：生后28天前 特点 ●新生儿脱离母体后独立生活 ●新生儿组织、器官发育不成熟，对外界环境变化的适应与调节功能较差，故此期特别是第一周的新生儿发病率和死亡率较高。 ●免疫功能不健全：易患感染性疾病 保健原则 1、新生儿家庭访视 访视时间：正常新生儿出生后第7、14、28天各访视1次。遇有异常情况，要增加访视次数，每次访视都要作详细记录。 ???　 2、新生儿日常护理 ●保暖 室温保持在22℃~24℃左右，相对湿度保持在60%～65%为宜；寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37 ●喂养 积极提倡母乳喂养，宣传母乳喂养好处，指导产妇正确哺乳，坚持按需哺乳，尽量不用代乳品。若母乳不足或确实不能进行母乳喂养时，应指导母亲应用科学的混合或人工喂养方法喂养。　 ●预防感染 新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。 （1）清洁卫生 ①保持室内空气清新，定时通风换气。 ②母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。 ③新生儿用具应专用，用后消毒。 ④母亲在每次哺乳前应先洗手、清洁乳头。 （2）新生儿皮肤粘膜护理：新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁。 ①新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的全棉浅色为宜勤洗勤换，日光下晒干。衣服应选择宽松、易穿脱。 ②指导家长正确为新生儿沐浴，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分。 ③颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉。消毒的植物油保持干燥以免糜烂。 ④脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。 ⑤注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。 ⑥每次大便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀。 ●防意外：保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察。 3、新生儿筛查 如苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。因此，就需要用一种尽可能简单的方法，对所有的新生儿进行普查，在症状出现前发现患儿，及早确诊并治疗，确保患儿健康成长，这就是新生儿筛查 （三）婴儿期 起：出生断脐 止：满1周岁前。 特点 ●生长发育最迅速 ●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。 ●婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身免疫力尚未建立，故易患感染性疾病。 保健措施： 1、合理喂养 （提倡母乳喂养），及时添加辅食，根据具体情况指导断奶。 2、定期的体格检查，进行生长发育监测 3、预防接种：指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。 4、防治传染性疾病疾病 （四）幼儿期 起：1周岁 止：满3周岁前。 特点 ●饮食转换食 ●体格发育速度较婴儿期减慢 ●神经心理、情绪发育十分迅速，模仿、行走和语言能力增强 ●自身免疫功能较低 ●对危险事物识别能力差 故患感染和传染性疾病及意外伤害发生的机率较高。 保健原则： 1、合理安排膳食 ①供给足够的能量和优质蛋白质，保证各种营养素充足且均衡 ②食物的种类应多样化，应做到粗细搭配，荤素都有 ③食物应碎、细、烂利于消化吸收（幼儿消化功能仍不成熟，咀嚼和胃肠消化能力较弱）。 ④注意培养良好的饮食习惯，做到定时进餐，专心进食，养成不挑食、不偏食、少吃零食，不撒饭等良好习惯。进餐次数以一天三餐，上下午各加一次点心为宜。 2、加强智能开发，促进语言和思维的发育 3、培养良好卫生习惯 4、预防疾病和意外 5、做好生长发育检测 定期对孩子进行体格检查，一年最少进行两次。 （五）学龄前期 起：3周岁 止：6-7岁入小学。 特点 ●体格生长速度较慢，达到稳步增长 ●智能发育加速，求知欲强、模仿性强 ●自我控制能力差 ●防病能力增强，但易患免疫性疾