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多发伤救治的策略的探讨 　　[摘要] 目的 通过对我院近4年救治的85例严重多发伤患者进行分析,探讨完善多发伤的救治对策。方法 通过查阅现场记录和病历资料的方法收集研究资料。结果 抢救成功组受伤至呼救时间、急诊处置时间明显短于死亡组。结论 院前、院内急救一体化在多发伤救治中有重要作用,提高院前急救能力,尽量缩短伤后呼救时间和急诊处置时间,可明显提高多发伤患者抢救成功率。 　　[关键词] 多发伤; 救治策略; 急救一体化 　　[中图分类号] R641;R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-33-02 　　 　　Treatment Strategy of Multiple Injuries 　　LIN Ruyun XU Yan 　　The Third Peoples Hospital of Yunnan Province,Kunming 650011,China 　　 　　[Abstract]ObjectiveTo explore how to improve the treatment of multiple injuries by analyzing 85 cases of severe multiple injuries in our hospital in recent 4 years. MethodsThe data were collected by consulting relevant on-the-spot and case records. ResultsThe time interval between injury and call for help and the emergency handling time in rescue success group were shorter than those in death group. ConclusionThe integration of both pre-hospital rescue and hospital emergency has an important role in the treatment of multiple injuries. Increasing pre-hospital emergency capacity and shortening the time for help after injury and emergency handling time can significantly improve the success rate of rescue in patients with multiple injuries. 　　[Key words]Multiple injuries; Treatment strategy; Emergency integration 　　 　　随着现代工业、交通业、建筑业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生率逐渐增多,在我国每年死于创伤的人数约十余万人,伤者达百万人之多,创伤已从上世纪50年代第9位死亡原因上升至第5位[1]。其中对患者生命威胁最大的是多发伤,多发伤占创伤人数的1%～1.8%[2]。 　　多发伤是指由单一致伤因素造成的两个以上部位、器官的严重损伤。而这些损伤即使单独存在也可危及生命。多发伤伤情严重复杂,病死率高达20%～70%[3]。如何提高多发伤救治的成功率依旧是急诊医学和创伤医学的一个重要课题。本文收集我院救治的85例严重多发伤患者进行分析,探讨急救一体化在多发伤救治中的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　本文选取我院近4年救治的85例多发伤患者作为研究对象,入选标准:①由120急救中心指挥调度,均施行院前急救;②120出诊抢救记录及病历资料完整;③创伤记分TS≤12分,损伤严重度记分ISS16分。排出标准:在急救途中以及在急诊科即死亡者。 　　1.2 一般情况 　　本组85例患者,男65例,女20例,男女性别比例为3.25∶1;年龄16～85岁,平均年龄(28.5±4.2)岁;致伤原因为交通伤58例,坠落伤11例,刀伤9例,钝器击伤7例;损伤部位以脑外伤为主33例,胸部为主21例,腹部为主17例,脊柱四肢为主14例;两处伤43例,三处伤25例,三处以上17例;合并休克35例,昏迷者15例。 　　院前急救措施为:吸氧75例,外周静脉套管针留置55例,气管插管4例,止血带止血9例,夹板固定14例,伤口加压包扎24例。全部患者到急诊科后施行院内急救,中心静脉穿刺置管快速补液37例,气管插管6例,气管切开2例,呼吸机辅助呼吸12例,心脏除颤起搏5例,清创缝合11例,并行X