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护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 急救药品 急救设备、仪器 高危药品落实 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 护理人力资源 护士素质、仪表 护士排班情况 护士岗位资质 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 病房管理 病区环境卫生 护理站、值班室 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 安全管理 警示标识落实 患者身份识别 腕带管理 不良事件、坠床 /跌倒、压疮管理 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 责任制整体护理---护理内涵 病人“八知道” 专科护理特色 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 护理文书—— 重症护理记录 输血相关记录 输血流程 科室各种 护理书写资料 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 院内感染 手卫生 消毒隔离 危急值报告 制度落实 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 护理管理制度 护理预案、流程 护理核心制度 护理操作规程 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 护士条例相关制度落实 转科交接 登记及落实 职业防护 制度落实 上次督导 改进项目 护士长 签 字 护理部对科室护理工作质量督导记录 督导者： 督导日期： 年 月 日 科室 危重患者 护理质量 住院患者 围手术期护理 查对制度落实 医嘱查对本 上次督导 改进项目 护士长 签 字 存在问题原因分析及整改、反馈 因素分类 原因分析 改进措施 科室反馈情况 护士长签 字 人员 护士： □工作责任心不强 □工作、学习能动性差 □护理服务态度不佳 □理论知识不足、技术操作不熟练 □制度、流程执行不利 □沟通能力差、告知不到位 □心理、生理状态不佳干扰 □安全意识淡漠 □查对、观察不认真 患者： □整体素质不齐 □对护理人员缺乏信任 □自我评价过高 □少数态度蛮横，不配合治疗 □加强护士职业道德的培训 □通过考核与奖惩等办法提高学习、工作的能动性 □新老护士搭配，一对一帮扶 □关心、解决护士的心理、生理干扰因素 □规范护士行为，提高安全意识 □做好提示，逐渐帮护士养成认真查对的好习惯 □加强沟通，取得患者信任 □加强患者的宣教，提高其对疾病的认知，以配合治疗 □问题整改全部反馈 □问题整改部分反馈 □问题整改未反馈 环境 □操作规则不清楚 □医生护士配合不好 □护士之间配合不好 □医嘱难以理解 □医嘱不规范或错误 □患者姓名不好记 □操作被中断 □准备交班或交班过程中 □病房环境较乱 □认真学习操作规程，勤练习 □搞好医护关系及护护关系 □不理解的医嘱勤问医生确认 □不规范医嘱及时与医生沟通 □操作认真，不要受其他因素干扰 □交班时有一人不利工作岗位 □做好病房环境的管理 □问题整改全部反馈 □问题整改部分反馈 □问题整改未反馈 设备 设施 □不同厂家操作方法不同 □出现故障 □数量不足 □管理不善 □操作失误