急救护理术第七章急性中毒病人的救护2016中专专业.ppt

淹溺 概念 淹溺（ drowning）：是人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道和肺泡反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。 淹溺 常见原因 1.缺乏游泳能力意外落水。 2.在游泳过程中，时间过长体力耗竭或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降而淹没于水中。 3.在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤而致淹溺。 4.潜水意外造成淹溺。 5.入水前饮酒过量或使用过量镇静药物。 6.患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致淹溺。 淹溺 发病机制 淹溺 干性淹溺 （10％） 人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏（图1）。 淹溺 在此添加文本 在此添加文本 在此添加文本 淹溺 湿性淹溺（90％） 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。  淹溺 海水淹溺 在此添加文本 在此添加文本 在此添加文本 淹溺 淡水淹溺 在此添加文本 在此添加文本 在此添加文本 淹溺 护理评估 健康史 身体状况 心理及社会状况 辅助检查:血常规、胸部X线检查 淹溺 1、一般表现：缺氧 轻者 重者 2、各系统表现： （1）呼吸 （2）循环 （3）神经 （4）消化：海水淹溺者口渴明显。 ——皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫和泥污。 ——出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。 ——腹部膨隆，四肢厥冷。 症状 体征 淹溺 （四）辅助检查 1、血液 2、尿液 3、X线检查 淹溺 救护原则 迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理 淹溺 （一）紧急救护 1、院前紧急救护 （1）迅速将淹溺者救离出水 （2）保持呼吸道通畅 （3）倒水处理－膝顶法、肩顶法 、抱腹法 （4）心肺复苏 迅速转送医院 淹溺 医院内救护 1、维持呼吸功能 。 2、 维持循环功能。 3、并发症防治 ：—纠正血容量；—肺水肿处理；—防治脑水肿；—防治肺部感染；—用药；—及时处理并发症。 淹溺 （二）一般护理 1、迅速将病人置于抢救室 ，换下湿衣裤，盖被子保暖。 淹溺 护理措施 1、密切观察病情变化：神志、呼吸 尿色、尿量、性质，并记录 。 2、保持呼吸道通畅 3、复温护理 4、心理护理 5、输液护理 第七节 触电 了解触电的病因及发病机制。 熟悉触电的护理评估。 掌握触电的救治原则与护理措施。 学 习 目 标 触电 触电：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 概念 触电 —人体直接接触 电源电流或静电。 —经空气或其他 介质电击人体 。 病因 触电 电流对人体伤害包括： —电流本身热和光效应。 —转换为电能后的热和光效应。 电流对人体的致命作用： —心室颤动，致心脏停搏。 —对延髓呼吸中枢作用。 发病机制 触电 —电流类型 —电流强度 —电压高低 —电阻大小 —电流通过途径 —电流接触时间 影响触电损伤程度的因素 触电 （一）健康史：触电史。 （二）身体状况 （三）心理及社会状况 （四）辅助检查 护理评估 触电 —迅速脱离电源 —实施有效心肺复苏和心电监护 救护原则 触电 1.迅速脱离电源 —关闭电掣 — 挑开电线 —切断电线 —拉开触电者 2.轻型触电者：就地观察及休息。 3.重型触电者：立即心肺复苏，送往医院。 现场救护 触电 1、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 。 2、维持有效循环。 3、去除心室颤动。 4、脑水肿的防治。 5、维持水电解质平衡。 6、创面处理 。 7、筋膜松解术和截肢。 院内救护 触电 1、严密观察生命体征。 2、注意病人的神志变化。 3、保持呼吸道通畅。 4、合并伤的护理 。 5、准确记录尿量。 6、加强基础护理 防止并发症。 7、冷疗的注意事项。 护理措施 触电 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 。 高压