子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施的探讨.docVIP

子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施的探讨 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.157 　　[摘要] 目的 研究围手术期护理措施在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法 选取该院2015年3月―2016年4月收治的82例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者，结合数字随机表法，将其分别列入观察组（41例）与对照组（41例），对照组应用常规护理措施，在对照组基础上，观察组应用围手术期护理措施，对比两组护理效果。结果 两组术后肛门排气时间、下床活动时间比较，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组血糖控制达标率与并发症的发生率分别是87.8%、7.2%，对照组分别是68.3%、26.6%，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 围手术期护理措施在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者中的应用价值显著，可推广。 　　[关键词] 子宫肌瘤；2型糖尿病；围手术期护理；价值 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0157-02 　　在临床上，子宫肌瘤属于在育龄期女性中比较多见的良性肿瘤，其致病原因主要是子宫平滑肌组织伴有增生现象，以月经改变、阴道分泌物异常增多、下腹坠胀痛、腰背酸痛等为典型症状，需要及时地给予治疗，否则患者会由于月经长期过多而贫血。血糖升高是2型糖尿病患者的主要症状，治愈难度大，且并发症较多，这一疾病常常也是全身慢性代谢性疾病的常见诱导因素[1]。针对子宫肌瘤合并2型糖尿病患者，需要及时地给予子宫肌瘤手术治疗，但是在术中麻醉等因素的刺激下，患者的糖尿病病情会加重，极不利于患者的预后，这就需要全面地加强围手术期的护理干预。该研究选取该院2015年3月―2016年4月收治的82例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者进行对照研究，旨在分析围手术期护理措施及其应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的82例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者，结合数字随机表法，将其分别列入观察组（41例）与对照组（41例）。对照组：平均年龄（42.5±3.6）岁，单个肌瘤与2个以上肌瘤患者分别是23例、18例，糖尿病病程平均是（5.4±1.5）年；观察组：平均年龄（42.2±4.1）岁，单个肌瘤与2个以上肌瘤患者分别是25例、16例，糖尿病病程平均是（5.1±1.9）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），说明该次研究有着较强的可行性。 　　1.2 方法 　　围手术期对照组应用常规护理措施，内容有：指导其完成各项检查、给予生活护理、进行常规健康宣教、给予病情观察等，在对照组基础上，观察组应用围手术期护理干预，其内容有。 　　1.2.1 术前护理 ①心理护理：手术治疗会导致患者出现一系列应激反应，具体表现为焦躁、抑郁、恐惧等，会对手术治疗效果造成影响。因此，护理人员要加强护患沟通，为其讲解疾病和治疗的基础知识，使其明确注意事项，给予其强大的心理支撑。②饮食指导：在确定患者的饮食方案时，要注意结合患者的饮食习惯、身高、体重等信息；患者的日常饮食应以低碳水化合物、低脂肪、高蛋白类的食物为主，清淡饮食，严格控制糖分的摄入，多食粗粮、水果和蔬菜，以有效地控制血糖。③术前准备：将手术器械和药品准备妥当，进行备皮、备血等准备工作。术前，给予患者降糖药口服，但是要在术前 1 d以皮下注射胰岛素替代口服降糖药；术前，血糖控制的最佳标准为空腹血糖与餐后 2 h 血糖分别控制在5.6～7.3 mmol/L、8.0 mmol/L[2]；手术前晚，指导家属为患者提供流质饮食；术前30 min，遵照医嘱给予镇静药物，并为患者肌注苯巴比妥和阿托品。 　　1.2.2 术中护理 患者入至手术室后，注意安抚其紧张、焦虑等不良情绪，为其简介手术室情况和主刀医生的资历情况，以缓解其陌生感；注意加强对患者的陪伴；全面地监测患者的血压、心率、呼吸等体征，并及时地给予输液、输血护理；注意保暖；密切关注手术操作，给予密切配合。 　　1.2.3 术后护理 ①营养支持和血糖监测：术后禁食期间，为避免低血糖，1次/d给予1 000 mL、5%葡萄糖注射液，并给予1∶4比例的胰岛素，同时对其肠功能恢复情况以及肠鸣音、血糖值等进行监测[3]；术后患者排气后，可结合其实际情况给予高维生素、高蛋白、低糖饮食；针对食欲不振、反复腹胀、精神状态不佳的患者，需要考虑其是否为低钾血症并汇报主治医生给予对症处理。 　　②预防压疮：术后翻身困难和长时间卧床的患者容易出现压疮等并发症，需要加强皮肤护理，注意床铺的平整和洁净，每日给予温水擦浴，针对受压部位的皮肤，为改善局部血液循环， 需要给予局部按摩；护理人员