子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血临床的研究.docVIP

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血临床的研究 　　【摘要】目的：分析讨论子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床治疗效果。方法：收集2010年8月～2013年8月于本院治疗的12例剖宫产术中出血产妇的临床资料，并进行回顾性分析。将其随机分为2组，观察组6例，对比组6例。对比组患者予以传统方法治疗，观察组患者予以子宫背带式缝合术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果：观察组术后120min出血量平均为（65.4±36.5）mL，对比组平均为（163.1±64.7）mL，观察组患者的出血量明显少于对比组（P0.05），并且观察组患者的住院天数、术中输血量，以及产褥感染几率等，均明显少于对比组（P0.05）。结论：在剖宫产术中出血患者的临床治疗中，经采用子宫背带式缝合术治疗，可有效降低患者术中出血量，进而获得满意临床效果，值得临床广泛推广。 　　【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；术中出血 　　【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0153-02 　　近年来，选择剖宫产的产妇人数不断增加，其剖宫产术中出血的发生几率也不断上升，呈逐年增加趋势[1]。在手术的过程中，对产妇进行早期判断，以及所采取的处理措施，与产妇的生育功能，以及子宫保留等，均可造成直接的影响[2]。为有效减少术中出血量，使患者获得确切疗效，本文将2010年8月～2013年8月收治于本院的12例剖宫产术中出血产妇作为研究对象，对其临床治疗效果进行了分析讨论，现报道如下： 　　1一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　将本组12例剖宫产术中出血患者随机分为观察组和对比组，每组各6例。观察组6例患者中，3例为经产妇，3例为初产妇，患者的年龄为22.6～38.7岁，平均年龄为（27.3±4.2）岁；对比组6例患者中，2例为经产妇，4例为初产妇，患者的年龄为21.5～39.2岁，平均年龄为（25.7±3.3）岁。12例患者在术前检查结果中全部为单胎，并且患者的肝肾心肺功能均为正常，无凝血功能异常，以及生殖器官畸形者。剖宫产指征为巨大儿、疤痕子宫、臀位、胎儿宫内窘迫、头位难产、社会因素等。两组患者的年龄、营养状况、孕周以及生产经历等均无明显差异，以P0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。 　　1.2方法 　　对比组6例剖宫产术中出血患者给予传统方法治疗，即对患者的子宫进行按摩；静滴缩宫素，在患者的子宫肌层，注入缩宫素；舌下含服米索，在患者的宫腔之内，采用特制的无菌不脱棉纱布条进行填塞宫腔；在患者的宫颈口，留置无菌纱布。在确定患者没有活动性出血现象发生之后，进行常规缝合切口，在必要的情况下，对患者子宫上行支动脉，进行结扎，一般情况下填塞的纱条于24小时后取出。 　　观察组6例患者采用纱布垫压迫、按摩子宫、药物治疗，观察10-20分钟均无效，立即实施子宫背带式缝合术治疗。即将患者的子宫，托出至腹腔之外后对子宫宫体，采用双手进行挤按压，以对患者的出血情况进行掌握。在进行挤压之后，如果浑浊的子宫出血量降低，那么提示成功概率较高，则可采用1-0号可吸收线，从患者子宫的下缘切口部位，在右边中外1/3，交接点边缘之下，约20mm的部位，开始进针。注意应将患者的子宫下段，进行全层穿透。穿透之后，在相对应的上缘切口部位，开始出针。将缝线拉至宫体前壁的部位，在其右边的位置，距离患者宫角30mm的部位，将缝线绕至患者的子后壁，右边部位的子宫骶韧带处，在患者子宫下段切口，大约水平位置之处，进行由右至左进出针，注意患者的子宫全层应被穿透。在相对应的子宫左边部位，采用相同的缝合方式进行缝合。在患者左边下缘切口部位，于其相对位置进行出针。缝合完毕之后，应对患者的子宫，再次进行用力的挤按压，由助手进行协助，同时，对缝线的两端，进行渐进性缓慢的拉紧之后，将缝线打结。打结之后可以看见患者的子宫宫体体积缩小，并且呈纵向压缩状。子宫切口连续贯穿缝合一层，观察10-15分钟，确认子宫色泽转为红润，收缩变硬，阴道流血渐止，生命体征平稳，方可关腹。 　　1.3统计学方法 　　对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　经治疗，观察组患者的住院时间、产后出血数，以及产褥感染率和术中输血数均明显少于对比组，均以P0.05，差异具有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　子宫背带缝合术通常应用于剖宫产手术之中，即用于产妇胎盘娩出之后，有子宫收缩乏力现象发生，并且经按摩子宫，以及予以宫缩剂之后，未达到止血效果，仍然有出血的患者。也可将其称为B-Lynch缝合术[3]。子宫背带缝合术属于新型缝合法之一[4]，其可对剖宫产术中出血进