AlphaCare长期统筹保健计划-MagellanHealth.PDFVIP

2017 會員手冊 AlphaCare 長期統籌保健計劃 AlphaCare 888-770-7811 AlphaC 歡迎加入AlphaCare 親愛的AlphaCare 會員 ： 歡迎加入AlphaCare of New York 。感謝您選擇我們來為您提供長期保健服務。 這本《會員手冊》將引導您瞭解 AlphaCare ，它是一項提供全面的家庭和社區服務的長期 統籌保健計劃 。該手冊將說明加入AlphaCare 之資格要求、會員福利以及AlphaCare 會員的 權利與責任 。此外，還將幫助您瞭解如何獲取服務以及如何有效配合您的保健管理小組， 該小組由在長期護理方面富有經驗的註冊護士或持照社工擔任保健管理員。 請仔細檢視本手冊 。瞭解如何充分利用自己的 AlphaCare 會員資格，這對您來說十分重 要 。如在閱讀本手冊之後還想瞭解更多資訊或有任何疑問，敬請聯絡我們的會員服務部， 電話：888-770-7811 （週一至週五上午8:30 至下午5:00 ）。 最後，我們鼓勵您及您的家人積極參與到您長期護理服務之有關決策中來 。我們的目標在 於，在您與您的保健管理小組之間建立起長期、友好的合作關係，讓他們與您的初級保健 醫師一起，幫助您獲得所需的醫療保健服務。 再次感謝您選擇AlphaCare 。我們期待著為您服務。 此致， AlphaCare of New York 會員服務 1 目錄 關於AlphaCare 3 歧視違反法律 5 關於預先立囑的重要資訊 7 緊急醫療情況下該怎麼辦 8 急診治療 8 如何聯絡參與者監察專員 9 會員服務 10 資格與參保 11 撤銷參保 13 拒絕參保 13 保健工作的協調 14 承保服務 16 會員償付 19 未承保的服務 20 承保與未承保服務之間的協調 21 如何獲取承保服務 22 服務核准 25 過渡性保健 27 區域外護理 29 解決問題 30 冤情申訴和上訴程序 31 AlphaCare 會員權利規定 38 您的責任 39 會員退保40 非自願退保41 AlphaCare 資金和付款42 AlphaCare 根據要求提供的資訊43 2 關於AlphaCare AlphaCare 屬於長期統籌保健計劃 ，服務範圍覆蓋 Brooklyn 、Bronx 、Manhattan 、Queens 及 Westchester 郡 。AlphaCare 致力於整合人員與資源 ，為慢性疾病患者提供更加優秀的保健 計劃和高品質的醫療保健服務 。AlphaCare 現已建立了一個區域服務提供者網路，為參保會 員提供所需服務。 AlphaCare 網路內的服務提供者均經過 AlphaCare 的嚴格挑選及考核認證，確保您能獲得最 佳的保健服務 。參保 AlphaCare 完全自願。加入 AlphaCare 之後，您需要使用 AlphaCare 網 路內的服務提供者，且必須先得到您的保健管理小組的授權，才能獲得AlphaCare 所承保的 服務。 AlphaCare 專門面向希望留在自己家中生活、但在完成日常醫療保健活動時需要協助的群 體 。我們鼓勵廣大會員積極參與自己的醫療保健，並提供有眾多服務項目及服務點以供選 擇 。我們的目標是，幫助您盡可能長的在自己家中獨立生活。 什麼是「長期統籌保健」以及它的作用機理是怎樣的？ 「長期統籌保健」計劃是一個向其服務授權範圍內人群提供、安排及協調醫療保健及長期 護理服務的組織機構 。我們透過廣泛的醫療服務提供者網路為您提供豐富的承保服務選擇 （請參見第12 頁），更可與 Medicare 承保的其他服務福利配合協調（請參見第 16 頁） 。 成為AlphaCare 會員之後，您將可享有以下福利：