导乐分娩对产妇心理分娩方式及母乳喂养的影响分析.docVIP

导乐分娩对产妇心理分娩方式及母乳喂养的影响分析 　　【摘要】 目的 探讨导乐分娩对孕产妇的心理影响。方法 560名待产孕妇随机分为导乐分娩组和常规分娩组,每组各280名孕妇,分别观察记录两组产妇的心理状态、分娩结局及母乳喂养情况,对数据进行统计分析。结果 导乐分娩组对分娩的不正常心理反应及剖宫产率,显著低于对照组(P0.001),有统计学意义,母乳喂养成功率提高。结论 导乐分娩对产妇是一种最具人性化的人文关怀,值得推广。 　　【关键词】 导乐分娩;心理状态;母乳喂养;分娩方式 　　 　　导乐分娩是指由其亲属及一名有经验的助产人员,在产前、产程中以及产后给产妇以心理、生理和情感上的支持,陪伴整个分娩的过程。它是近年来产科学界普遍采用的一种分娩模式,能更多照顾产妇生理和心理需求,提高产科服务质量,并确保母婴安全,降低剖宫产率。现选择我院产科分娩孕产妇进行调查研究,以进一步确证导乐分娩的优点,报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象来源 选择2005年1月至2009年1月在我院产科住院分娩的正常足月初产妇560人,均无产科并发症及合并症,无头盆不称,。随机分为导乐分娩和常规分娩两组,每组各280人。两组产妇年龄、身高、体重等方面均无显著性差异(P0.05),有可比性。 　　1.2 方法 导乐分娩组产妇临产后宫口开大3厘米时即进入导乐分娩室,将有一位家属和一位有10年以上丰富临床经验的、工作责任心强的助产士陪伴。助产士用谈心的方式与产妇沟通,耐心解答产妇及家属提出的的各种疑问,消除其顾虑,使产妇放松,对自然分娩树立信心。适当调整产妇体位,防止因一个姿势造成疲劳,适当为产妇轻揉腹部,让其感受温暖和关怀,并分散其注意力,减轻疼痛感。运用“拉玛泽生产”呼吸方法(用鼻子慢慢吸气至胸腔,嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气)使肌肉放松,以减轻宫缩时的疼痛。其间经常鼓励产妇进食、饮水,防止体力消耗,并根据产妇个人身体状况鼓励产妇做简单的孕妇体操。给产妇讲解分娩时该如何用力,如何配合助产人员,让其领会其中要领,以保证母子平安。导乐人员语言柔和,动作轻盈,让产妇倍感安全和亲切,产后再向产妇细心讲解母乳喂养优点,30 min内帮助母婴皮肤接触,让婴儿吸吮乳头,促进乳汁早日分泌,保证母乳喂养成功,产后观察2 h,一切正常后送产妇回病房。常规分娩组采用常规方式分娩,由助产士按常规定时检测和处理产程,无家属陪伴。 　　1.3 统计学方法 采用EpiData3.02建立数据库,进行平行双录入。将整理后的数据库导入到SPSS13.0软件,进行变量的赋值与统计分析,采用χ?2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇心理状态比较 导乐分娩组与常规分娩组比较,导乐分娩组产妇的焦虑感和恐惧感低于常规分娩组,而安全感则明显高于常规分娩组,差异有显著性(P0.001),有统计学意义。详见表1。 　　表1 　　 　　2组产妇心理状态比较(%) 　　 　　 　　 　　组别n焦虑感恐惧感安全感 　　导乐分娩组28018(6.43)22(7.86)240(85.71) 　　常规分娩组28062(22.14)118(42.14)100(35.72) 　　 　　注:χ?2=147.68,P0.001 　　2.2 两组产妇分娩方式比较 两组产妇比较,导乐分娩组产妇的阴道分娩率高于常规分娩组,剖宫产率下降,差异有显著性(P0.001)。详见表2。 　　表2 　　 　　2组产妇分娩方式比较(%) 　　 　　 　　 　　组别n阴道分娩剖宫产 　　导乐分娩组280258(92.14)22(7.86) 　　常规分娩组280200(71.43)80(28,57) 　　 　　注:χ?2=40.33,P0.001 　　2.3 两组产妇母乳喂养情况比较 产后42 d,560名产妇中有518名产妇来我院随访,失访42人,失访率8.11%。其中导乐分娩组失访20人,常规分娩组失访22人。对随访的两组产妇母乳喂养情况进行比较,导乐分娩组母乳喂养率高于常规分娩组,有统计学差异(P0.001)。详见表3。 　　表3 　　 　　2组产妇母乳喂养情况比较(%) 　　 　　 　　 　　组别n母乳喂养人工喂养 　　导乐分娩组260240(92.31)20(7.69) 　　常规分娩组258180(69.77)78(30.23) 　　 　　注:χ?2=42.89,P0.001 　　3 讨论 　　产程的进展取决于产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素,其中任何一种因素都会导致难产,尤其是产力和精神因素两者之间常相互制约,产妇的心理因素是导致我国社会因素所致剖宫产率上升的主要原因[1-2]。精神心理因素不良会造成子宫收缩乏力,不协调的子宫收