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小儿反复呼吸道感染原因的探讨 　　摘要：目的分析引起儿童反复呼吸道感染的相关因素，为小儿反复呼吸道感染的预防和治疗提供参考。方法选取１１２例反复呼吸道感染患儿，对其年龄、营养状况、遗传因素、环境、日常护理等方面的情况行回顾性分析。结果反复呼吸道感染的发生率，婴幼儿组较其他年龄组高，人工喂养、营养不良、环境污染重的小儿更容易发生呼吸道反复感染。结论小儿呼吸道感染反复发作由于多种因素导致，与患儿自身的身体素质、日常护理、环境、营养状况、遗传因素等关系密切。 　　关键词：小儿；反复呼吸道感染；病因 　　小儿反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）是多发于婴幼儿时期，发病率达20%左右，具有病程长、呼吸道感染反复迁延的临床特征，可导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，给患儿及家庭带来精神和经济上的压力。本文总结了汉川妇幼保健医院２０１０年１月~２０１２年６月反复呼吸道发生感染的患儿，针对发病原因行回顾性分析，现将结果报告如下。 　　１资料与方法 　　１．１一般资料选取２０１０年１月~２０１２年６月由门诊收治的呼吸道发生反复感染的患儿１１２例，其中男６２例，女５０例，年龄０～１２岁。年龄分布：０～２岁５６例（５０．００％），３～５岁３１例（２７．６８％），６～８岁１５例（１２．３９％），９～１２岁１０例（８．９３％）。喂养方式：母乳喂养４２例（３７．５０％），人工喂养５２例（４６．４３％），混合喂养１８例（１６．０７％）。分娩方式：剖宫产或者是早产３６例（３２．１４％），足月顺产７６例（６７．８６％）。 　　１．２诊断标准本次研究中，全部患儿均符合《全国第一届小儿呼吸道疾病会议》（１９８７年制定、经中华医学会儿科分会（２００８年）修订的ＲＲＴＩ诊断标准［１－２］，见表１。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　１．３ＲＲＴＩ的治疗：患儿入院后，根据其疾病程度进行对症支持治疗，一般为：加强营养、加强身体体质锻炼、行抗细菌以及病毒感染，并进行退热、解痉、止咳平喘等辅助治疗。 　　１．４统计学分析本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　２结果(见表2) 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　３讨论 　　３．１年龄因素根据本文研究对象资料显示，0.8～2岁是ＲＲＴＩ的高发期，证实婴幼儿龄越小，自身抵抗力越弱。婴幼儿呼吸道解剖结构具有自身生理特点，婴幼儿鼻短较成人的鼻道狭窄，粘膜娇嫩并且缺乏保护；咽喉和气管都比较狭窄，支撑力较弱，腺体分泌较少；肺组织未完全发育；桶状胸和欠发达的胸肌也会影响婴幼儿的肺部通气功能。这些物理特性，使婴儿在喂养时发生呛奶，哭闹导致缺氧，呼吸不顺畅，在感冒或异物堵塞时，发生上呼吸道感染。同时，婴幼儿的免疫系统正在发育，身体的抵抗力低，嫩皮肤和粘膜易受到损伤，其特异性和非特异性免疫功能不完善，各种体液免疫球蛋白产生较少，尤其是缺乏严重呼吸电阻效应感染IGA，IGG，IGM，引起婴幼儿RRTI发生[3]。 　　３．２营养因素研究表明，缺乏微量元素、维生素以及营养不良均容易诱发ＲＲＴＩ。ＲＲＴＩ发生的主要内部原因为营养不良，维生素可以促进机体的细胞中，提高免疫球蛋白的分泌，微量元素都参与了多种在体内的生化功能，如铁的吸收促进造血功能，锌能参与数百种酶在体内合成，加速蛋白质的合成及淋巴细胞的再生，钙能促进骨生长。母乳喂养时若没有及时添加辅食，人工喂养时营养失衡，厌食、偏食、挑食，进食过多垃圾食品等，可减少儿童营养的摄入，影响多种维生素和铁，锌，硒等微量元素的吸收。降低婴幼儿的免疫力。增加ＲＲＴＩ的发生率，本例中人工喂养患儿的比例高于母乳喂养患者，也证明了以上观点。 　　３．３处于发育阶段的儿童，生理功能不健全，日常护理，更要注意保暖，饮食，防止感染。受传统观念的影响，部分家庭对孩子过度照顾。应注意保暖防止受凉感冒，避免饮食不当造成积食，消化不良影响正常的代谢和吸收，避免进食过多食物，造成营养过剩，其更容易让儿童代谢不良。大部分的ＲＲＴＩ感染是由病毒导致的，常见的有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。病毒感染之后，往往影响到免疫系统，造成免疫系统暂时性的功能（大多数）或永久性（极少数）抑制。究竟需要多久的时间难以确定，但如果在这段暂时性免疫力不足的时间内，不注意对孩子的保护，极易使幼儿呼吸道再次感染。每一次感染，幼儿的免疫力就会被抑制一次，其恢复到正常水平的时间相应延长，极易发生再次感染。患儿有感染症状时，某些医生或家长急于控制感染，盲目使用抗生素，部分医生甚至使用激素进行治疗，或者在患儿症状有所缓解时立即停药，长久反复如此，会增加细菌