5月份气护理查房.ppt

专科疾病护理查房  自发性气胸的护理查房 病区： 主持人： 时间： 年 月 日 三门峡市中心医院 呼吸内科二病区 主查人：李沙沙 主持人：任 青 2015 年 06 月 22 日 参加人员签名： ---------------------------------- ---------------------------------- 疾病查房教案 查房题目 自发性气胸 主查老师 李沙沙 查房 对象 王宋平 查房方式 座谈+床边 主查老师职 称 护士 查房地点 医生办公室 护士长任青说明查房目标 1、自发性气胸的症状、体征 2、胸腔闭式引流的护理问题及措施 3、气胸的潜在并发症 4、此次护理工作中的得与失 责任护士李沙沙汇报病史及治疗护理经过 一、患者基本资料 患者姓名：王宋平 主管医生：张博昱 责任护士：李沙沙 二、主要诊断 1、慢阻肺 2、自发性气胸 责任护士常克娜汇报病史及治疗护理经过 病情经过 患者以“反复咳嗽咳痰喘息20余年，再发1月，家中1周”为主诉于2015年02月01日15:00入院。 T：36.9℃ P：122次/分 R: 25次/分 BP:100/60mmHg SP02：95%（吸氧2L/分） 10余年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，之后反复发作，每年至少一次。8年前开始喘息症状逐年加重日常活动即可出现喘息。10天前因受凉再发咳嗽，咳痰，喘息伴发热、胸痛，体温最高为38.4，痰多，为黄脓痰，不易咳出，伴乏力，纳差，无腹胀、尿少。 治疗护理 患者本次发病以来，神志清，精神饮食极差，呼吸促，轻微活动后气喘明显，右侧胸背部疼痛，阵发性咳嗽，咳少量白痰，大小便基本正常。患者入科后给予一级护理,低盐低脂饮食,鼻导管吸氧1--2L/min,心电监护，抗感染，平喘，止痛等对症治疗，效果欠佳，主诉仍胸疼，气喘，静脉泵入硝酸甘油，效果不明显。 于05月10日行CT检查后，结果显示： 右侧气胸，压缩超过50%，报危急值， 立即给予胸腔闭式引流，引流大量气体 ，05月12日复查CT，双侧胸部、颈部 皮下气肿，给予更换12号引流管，及按 摩皮肤，由右向左赶压气体等治疗，于 20日拔出引流管，23日治愈出院。 重点分析内容 气胸病人的症状、体征，可能发生的并发症 胸腔闭式引流的主要护理问题及措施 护理过程中的得与失 下阶段需解决的护理着重点 讨 论 分 析 常克娜护士：气胸的定义及相关知识 　　　 　　 肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 相关因素 气胸症状的轻重取决于： ■有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 临床分型 胸膜破裂 胸腔内压力 临床类型 闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性） 胸膜破裂 闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通 闭合性气胸 闭合性气胸的临床表现 小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促，气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 临床表现 胸闷、胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克 此病人存在胸闷、胸痛，呼吸困难，咳嗽 临床体征 患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。 此病人：胸部略饱满呼吸运动减低，呼吸音减低，叩诊鼓音，口唇发绀，心率快。 辅助检查 1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 此病人： X线检查、CT 都做了 保守治疗 主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。 排