江苏省妇幼保健所评审标准及细则(第二周期.doc

江苏省妇幼保健所评审标准及细则(第二周期 ) 根据国务院《医疗机构管理条例》规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。按照《江苏省妇幼卫生事业发展纲要》的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市)三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市)及撤县(市)设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。妇幼保健机构实行等级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市)级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。 目 录 一、妇幼保健所功能与任务(40) (一)保健服务(20) (二)社区保健指导(20) 二、专业科室设置(60) (一)保健科室(40) (二)医技科室(20) 三、人才队伍建设(120) (一)人员配备(80) (二)人员培训(40) 四、妇幼保健所管理(120) (一)组织管理(20) (二)信息管理(20) (三)财务管理(20) (四)设备管理(20) (五)设施管理(25) (六)环境管理(15) 五、保健管理与技术水平(450) (一)保健管理(220) (二)保健技术水平(230) 六、保健服务质量(110) 七、各项统计指标(100) 附件一：《妇幼保健所保健科室技术标准》 附件二：《妇幼保健所医技科室技术标准》 附件三：《妇幼保健所基本设备》 附件四：《满意度调查表》 附件五：《妇幼保健所有关指标计算公式》 附件六：《妇幼保健院(所)评审结论判定标准》  妇幼保健所等级评审标准及细则 标 准 标准分 评 审 要 点 评 审 方 法 扣分理由及得分 一、妇幼保健所功能与任务 40 (一)保健服务 20 1、提供全面、连续、高质量的妇女保健和儿童保健服务。 8 提供高质量的保健服务。 2.提供全面的保健服务项目。 查上一年保健服务项目开展情况。 2、开展健康教育。 4 健康教育有计划、有措施、有总结。 有多种形式的健康教育，如健康教育处 方、电化健康教育，宣传栏内容每季有更新，有宣教资料。 有公开刊播的科普文章，每 年≥10篇。 查阅资料。 3、开展妇科、儿科疾病普查。 4 有普查资料和预防对策。 查阅资料。 4、保健业务用房使用面积≥2000平方米。 4 保健业务用房包括保健门诊、医技科室、健康教育、保健办公室等。 查建筑档案，现场测算。 (二)社区保健指导 履行对社区妇幼保健的业务指导和配合卫生行政部门对辖区内妇幼保健业务进行行业管理，是妇幼保健院应尽的职责和义务，应配备适量的精干人员卓有成效地开展工作，三网监测及 时率、正确率100%。 20 查资料，与有关人员座谈。 二、专业科室设置 妇幼保健所科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室设置应符合精简、高效的原 则，适应管理工作的需要。业务科室设置应在整体发展的基础上，加强专科建设，突出专科 优势。 60 (一)保健科室 40 1、一级专业科室： 社区保健科、生殖健康科、儿童保健科、妇女保健科。 2、二级专业组： 社区保健科根据实际需要设置二级专业组。 生殖健康：设婚前保健、节育技术、男性生殖保健等专业组。 儿童保健：设儿童普通保健、儿童营养、儿童眼保健、儿童口腔保健、儿童耳鼻喉保健、儿童康复、儿童心理卫生、青春期保健等专业组(不少于5个)。 妇女保健：设围产期保健、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、妇女病防治等专业组。 20 20 4 4 6 6 按标准评审。 按标准评审。 查组织机构图，科室工作计划、总结等， 实地考察， 了解科室运行及 功能情况。 (二)医技科室 应设医学影像室、医学检验室、药事室。 20 按标准评审。 三、人才队伍建设 妇幼保健所人才队伍应与其功能、任务和规模相适应。 120 (一)人员配备 80 1、卫生技术人员总数占妇幼保健所职工总数的80%以上。 15 按标准评审。 查阅人员名册、聘书，实地考察。 2、2001年后新进医师本科学历达100%。 10 3、主任(副主任)医师∶主治医师∶住院医师＝1∶4∶5。 5 4、各一级科室主任应具备中级以上专业技术职称。 5 5、在职保健人员数30-50人。 15 6、医师不少于卫技人员总数的75%。 10 7、专职社区保健人员不少于6人。 15 8、保健医师队伍中40岁以下医师≥30%。 5 (二)人员培训 40 1、临床住院医师参加规范化培训率达100%；参加规范化培训人员结业考试合格 率≥95%。 10 按标准评审。 查阅有关资料。 2、继续医学教育覆盖率达100%。 10 抽查各类卫生技术人员继续医学教育证书。 3、中级职称以上人员取得继续医学教育规定学分率