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CT Scan Better defines posterior injury Amount of displacement versus impaction Rotation of fragments Amount of comminution Assess neural foramina X线提示不稳定的几个征象 骶髂后方复合体大于1cm的移位（骨折脱位或两者皆有） 耻骨联合分离大于2.5cm 骶骨外侧或（和）坐骨棘撕脱骨折 腰5椎体横突撕脱性骨折如果与后方的裂隙相关的话可能是后方复合体不稳定的一个征象，而如果与骶骨压缩相关则可能是一种侧方压迫性损伤 后方裂隙而不是压缩的存在 通过耻骨和坐骨支的垂直骨折 四、骨盆骨折的急救处理 --多发创伤合并骨盆骨折死亡率为10-25% --若骨折是开放性的或者伤及大血管死亡 率为50% --三态死亡率：事故当时、入院后24小时内（大出血和头部严重创伤）以及入院后2-3周（单器官或多器官衰竭）。 (一)、多发创伤患者的综合评估及处理 1、在急诊室的第一个小时（“黄金时段”）对提高生存率和降低死亡率至关重要。 在急诊室紧急处理：立即对气道、呼吸、心血管系统中枢神经系统重要器官进行功能评估、复苏、有针对性的快速诊断、适当外科处理，包括控制创伤进一步发展。目的是快速诊断和控制大出血、清除急性颅内血肿，更好保护重要器官的功能。若发生急性循环衰竭或呼吸衰竭应立即停止诊断程序，将病人送至手术室进行创伤控制。 B2型 侧方挤压性损 B2.1 同侧前方和后方B2.2 对侧型损伤（桶柄伤）  B3型 双侧B型损伤 B2.1型骨折，内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部 损伤，但垂直稳定。 B2.1骨折 骨盆入口位X线示有旋转畸形 骨盆出口位X线示垂直 基本稳定 B2.2骨折 B2.2型骨折 一侧骨盆挤压损伤伴对侧 骨盆骨折 B2.3型骨折(B3型骨折) 双侧骨盆B型损伤 B2.3骨折 双侧B型损伤 C型骨折(旋转+垂直不稳定) C1 单侧的损伤 C1-1型:髂骨骨折 C1-2型:骶髂关节脱位或骨折脱位 C1-3型:骶骨骨折 C2 双侧的损伤，一侧为B型而 另一侧为C型 C3 双侧C型损伤 C1骨折 前环骨折伴一侧髂骨骨折并脱位 C2骨折 前环骨折伴一侧骶髂关节骨折或脱位 C2骨折 前环骨折伴一侧 骶髂关节脱位 C3骨折 前环骨折伴骶骨骨折并脱位 C3骨折 前环双骨折伴 后环骶骨骨折 并脱位 骶骨骨折分型 根据Denis分型，损伤可分为三区区 Ⅰ区，骶骨翼 Ⅱ区，骶神经孔区 Ⅲ区，骶管区 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 分型的目的与意义 分型不是绝对的，分型其重要性在于指导 治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来： A型骨折为稳定性骨折，无须外科介入 B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视 具体情况来决定是否手术治疗 C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时 基本上需要外科介入 三、影像学检查 骨盆骨折的检查方法与意义 X线检查：3+1方案，即： 骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出 口位必要时加照骨盆侧位像 CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形 和前后移位方面优于普通X线，在 垂直畸形方面无明显优势 X线检查： 单纯正位像诊断符合率为90%左右， 加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合 率可增至94%。结合CT检查诊断符合率 可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中 的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。 X线检查的意义 正位X线检查：了解骨盆的全貌 入口位X线检查：了解半侧骨盆的旋转移位 出口位X线检查：了解半侧骨盆的垂直移位 侧位骨盆像：必要时加照，准备行骶骨手术 Inlet (Caudad) View Horizontal Plane Rotation Posterior Displacement Sacral ala Outlet (Cephalad) View Sacrum Cephalad Displacement