庄礼兴教授针灸治疗颈椎病的经验.docVIP

庄礼兴教授针灸治疗颈椎病的经验 　　【摘 要】 通过对常见类型颈椎病的总结，对庄礼兴教授运用针灸疗法治疗颈椎病的配方取穴、穴位方义及特色经验（调神针法、百会压灸、火针疗法、穴位贴敷、耳穴压豆等）进行系统归纳，并举医案为鉴，以飨同道。 　　【关键词】 颈椎病；针灸；特色经验；中医师；庄礼兴 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.04.016 　　庄礼兴教授出身于中医世家，现任广州中医药大学第一附属医院针灸科主任，广州中医药大学博士生导师。从医30余载，临床经验丰富，尤其对颈椎病的治疗，有着独到的见解。 　　颈椎病临床特征因类型不同而表现迥异，但庄礼兴教授认为，无论何种类型，病位均在颈项，故以病灶周围配方取穴为主，辅以“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，其治疗颈椎病的主穴为风池、颈百劳、肩井、后溪、阿是穴。庄礼兴教授擅长辨病与辨证结合治疗颈椎病，笔者随师侍诊近 　　3年，受益颇多，现将其治疗常见类型颈椎病的经验总结如下。 　　1 颈型颈椎病 　　颈型颈椎病以颈部疼痛、酸胀为主，庄礼兴教授认为，该型颈椎病多由风寒湿等外邪侵袭，或长期屈颈、劳逸失度所致，治疗上除常规取穴外，经常辅以火针及穴位贴敷。烧红后的火针直接刺激穴位及病变局部，可松解粘连的组织，亦可激发人体经气，鼓舞气血运行，达到温通经络之效。另外，火针烧灼人体腧穴腠理后，可予贼邪以出路，有散寒除湿之功[1]，若患者寒湿瘀血倾向明显，则在颈部痛点用火针刺络放血以祛瘀止痛。对火针不耐受的患者则选取颈百劳、肩井、大杼、阿是穴等随证配穴进行药物贴敷。庄礼兴教授穴位贴敷治疗颈椎病的药物由白芥子、延胡索、大黄、甘遂、细辛等按一定比例组成，以上诸药共研细末，混匀，加入生姜汁调和，做成1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm的方形药饼，临使用前点少许具有通经走窜、开窍活络之功用的麝香。通过该疗法的局部组织刺激作用、经络穴位调衡作用、药物本身药理作用、神经调节作用、免疫机能作用等综合效应，达到治疗疾病、缓解症状之目的。该方法简捷，疗效确切，患者乐于接受。 　　2 神经根型颈椎病 　　神经根型颈椎病患者除具有颈型颈椎病症状外，突出的表现为向上肢传导的麻木及疼痛[2]。庄礼兴教授认为，该型颈椎病证型多为气滞血瘀，治疗方面在上述主穴基础上加“靳三针”之手三针――曲池、合谷、外关。其中曲池、合谷属于手阳明大肠经，该经脉循行手与颈部，且阳明经多气多血，阳明行气于三阳，阳主动，故上肢活动与手阳明经关系密切。外关为手少阳经三焦经的络穴，内通手厥阴经，且为八脉交会穴，通于阳维，“阳维维诸阳”，故外关穴功擅疏通经络、调和气血、平衡阴阳。三穴合用辨证准确，恰中病机，有活血通络、理气止痛之功[3]。 　　3 椎动脉型颈椎病 　　椎动脉型颈椎病眩晕症状明显，中医辨证多为气血两虚，庄礼兴教授常在百会穴行灸法进行治疗，如百会穴温针灸、艾盒悬灸及艾炷压灸。其中压灸百会法为庄礼兴教授恩师司徒铃教授多年积累、行之有效的经验。原操作是将艾炷做成小花生米或黄豆大小，在百会穴上涂以万花油，将艾炷置百会穴上，用线香点燃，待患者有灼热感时，用准备好的一段清艾条将艾炷压灭，让热力向四周放散，连续灸5～7壮[4-5]。《针灸大成》曰：“百会……主头痛目眩，百病皆治。”庄礼兴教授认为，百会位于巅顶正中，别名三阳五络，属督脉，艾灸百会可振复阳气、补益脑髓、升清降浊、温经活血，为治疗眩晕之要穴，配以独特的压灸方法，更能散寒化湿、醒脑开窍[5]。但此操作存在一定问题，即压灸的最佳时机难以把握，过早压灭效力不够，稍微延迟则患者极易烫伤。于是庄礼兴教授对此法进一步改进，即在百会穴放置12层左右的棉纱或面巾纸，将点燃的艾条直接在百会穴压灭，连续操作数次。该方法安全、简便，很多因椎动脉型颈椎病导致眩晕的患者，当下即可神清气爽，耳目清明，甚至有一股暖流从巅顶向下灌注的感觉。 　　4 交感型颈椎病 　　交感型颈椎病因颈部交感神经被周围组织刺激或压迫，引发头部、胃肠道及心血管系统的诸多症状。庄礼兴教授不囿于病灶周围取穴，而是根据中医的整体观，配合“调神针法”及耳穴贴压进行治疗。“调神针法”是庄礼兴教授在研究“靳三针”疗法的基础上，结合多年临床经验总结出的治疗神志病的特殊针法，对失眠、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、更年期综合征等有较好疗效。该套针法以头部腧穴为主，配合心、肝、肾经等腧穴辨证取穴。治疗交感型颈椎病常用腧穴有四神针（百会前后左右各1.5寸，共4针）、智三针（神庭穴一针，左右本神穴各一针，共3针）、神门、内关、合谷、太冲等。其中四神针、智三针均源自“靳三针疗法”创始人靳瑞教授几十年临床经验，四神针由前顶、后顶及双侧络却组成，较四神聪在脑部的投影区域更广，增强了调神定志之功。智三针由神庭、本神（双