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心脏神经症患者直立倾斜试验的探讨 　　[摘要] 目的：探讨直立倾斜试验（HUTT）对心脏神经症的诊断价值。方法：对59例心脏神经症患者，在排除器质性心脏病后行HUTT。结果：43例呈阳性，阳性发生率为72.9%。不同性别间反应类型有显著差异（P0.05），女性多见血管抑制型(占76.9%)。不同反应类型间终末血压、心率有明显差异（P0.05）。结论: HUTT可作为心脏神经症有效的辅助诊断方法。 　　[关键词] 心脏神经症; 直立倾斜 　　[中图分类号]R-331 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-016-02 　　 　　Investigation of head-up tilt test on cardiac neurosis 　　WANG Huan-xia 　　(The Peoples Hospital of Henan Province, Zhengzhou450003，China) 　　[Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of head-up tilt test on cardiac neurosis. Metheds:Head-up tilt test was performed in 59 patients who had not been diagnosed as physical heart disease. Results: 43 cases(72.9%) showed positive reaction.Therewassignificant difference in the end blood pressure and heart rate between different positive patterns.The blood vessel inhibitory type was common in female (76.9%,P0.05). Conclusion: Thehead-up tilt test can be used in diagnosis of cardiac neurosis. 　　[Key words] Cardiac neurosis; Head-up tilt test 　　 　　心脏神经症（cardiac neurosis,CN）是以血管循环系统为临床表现的自主神经功能紊乱性疾病，症状繁多，体征少且无特异性。我院对59例CN患者行直立倾斜试验（head-up tilttest,HUTT），结果43例阳性，阳性发生率为72.9%。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 资料 　　因胸闷、胸痛、心悸、气短、焦虑不安、失眠出汗等就诊的门诊或住院病人59例。其中男21例，女38例，均满足下列条件：询问病史、体格检查、化验血糖血脂、超声心动图、X线胸片、Hotter、活动平板运动试验等未检出器质性心脏病的证据；临床诊断为心脏神经症。其中9例心电图有非特异性ST-T改变者行冠状动脉造影，8例有头晕史者行脑电图、脑CT或MRI检查，均无异常。 　　1.2 方法 　　用基础倾斜（Baseline head-up tilt test,BHUT）和异丙基肾上腺素倾斜试验（Isoprenaline-stimulated head-up tilt test,IHUT）。BHUT：患者试验前停用影响心血管及自主神经功能的药物5个半衰期以上，禁食4 h，仰卧于倾斜床上，休息10 min并记录12导心电图、心率及血压后，将床倾斜70°，连续监测心率、血压及心电图。若出现晕厥或晕厥先兆时立即放平，否则完成45 min全程。IHUTT：BHUT阴性者安静平卧10 min，监测心率、血压并记录，给异丙基肾上腺素2 μg/min静脉滴注，5 min后倾斜70°，持续10 min后放平，同时停止滴注。平卧5 min后调整滴速为5 μg/min，重复上述操作，若出现晕厥或晕厥先兆或达阳性标准时，立即终止试验并放平倾斜床。 　　1.3 结果判断 　　阳性标准:出现晕厥症状且伴下列情况之一者为阳性: ①血压下降(≤80/50 mmHg);②心率减慢(≤50次/min),或出现窦性停搏、交界性逸搏,或全心停搏3 s以上。 　　 反应类型：心脏抑制型：心率下降为突出表现者；血管抑制型：血压下降为突出表现者；混合型：心率和血压均下降者。 　　 　　2 结果 　　 　　59例患者中，43例HUTT阳性，阳性发生率为72.9%。其中女27例、男16例，女性阳性率（62.8%）略高于男性(37.2%),性别间HUTT试验的阳性率无明显差异（P0.05）。43例阳性