庙城镇农村适龄妇女宫颈癌乳腺癌筛查的的结果分析.docVIP

庙城镇农村适龄妇女宫颈癌乳腺癌筛查的的结果分析 　　[摘要] 目的：通过对农村妇女宫颈癌乳腺癌筛查结果的分析，了解农村妇女生殖健康状况及相关因素，探讨提高妇科疾病的普查率、两癌检出率，提高妇女生殖健康状况的有效方法。方法：采取整群抽样方法，对庙城镇25～65岁妇女采用妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片进行宫颈癌筛查，对40～60岁妇女采用乳腺彩色多普勒超声检查进行乳腺癌筛查；可疑病例转至怀柔区妇幼保健院进一步复诊。结果：25～65岁妇女筛查4 453名，筛查率为75.18%，检出宫颈上皮内瘤变5例，患病率为112.28/10万；40～60岁妇女筛查2 976名，筛查率为85.00%，检出乳腺癌4例，发病率为134.41/10万。结论：每年进行一次宫颈癌、乳腺癌筛查是妇科疾病普查普治工作的重要内容；强化政府责任，加大资金投入，统一筛查方法，提高筛查率及筛查质量，对早期发现宫颈癌、乳腺癌，降低两癌的患病率、病死率，提高妇女生活质量具有重要意义。 　　[关键词] 宫颈癌；乳腺癌；筛查；结果分析 　　[中图分类号] R173 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-147-02 　　 　　宫颈癌、乳腺癌是威胁女性健康的两大主要恶性肿瘤，其中乳腺癌的发病率占妇科恶性肿瘤之首[1]，加强妇科疾病普查普治是保障妇女生殖健康的重要措施之一。为掌握本镇适龄妇女的宫颈癌、乳腺癌发病情况，2008年我院在北京市政府折子工程中为户籍适龄妇女进行子宫颈癌、乳腺癌自愿免费筛查，工作中怀柔区被确定为两癌筛查试点乡镇，笔者对全镇的适龄妇女进行了两癌筛查，并对筛查结果进行分析，为指导今后的妇科疾病普查工作提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择庙城镇25～65岁妇女为宫颈癌筛查对象，40～60岁妇女为乳腺癌筛查对象。 　　1.2 方法 　　1.2.1子宫颈癌筛查：妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS报告系统。宫颈涂片异常者，取病理送怀柔区第一医院病理科检验。 　　1.2.2 乳腺癌筛查：乳腺彩色多普勒超声检查。可疑病例转至怀柔区妇幼保健院进行彩超、钼靶复诊。 　　1.2.3 制定筛查流程：宣传组织动员-筛查登记-开展筛查-筛查结果反馈-筛查异常结果转诊-信息管理-质量控制-跟踪追访。 　　1.2.4 筛查技术人员：所有参加筛查的技术人员均经过北京市妇幼保健院统一培训与考核，均持有两癌筛查考核合格证。 　　1.2.5 表、卡、册：使用北京市妇幼保健院统一印制《北京市妇女病健康检查档案》、《自愿免费筛查三联卡》、《北京市两筛查人员登记册》、《宫颈癌、乳腺癌筛查登记册》。 　　1.3 质量控制 　　北京市妇幼保健院每月进行1次、怀柔区妇幼保健院每周进行1次乳腺B超诊断的核准及宫颈刮片质量抽查控制，巴氏涂片达不到标准者重新取样。 　　1.4 统计学处理 　　所有体检档案经统一审核、编码后，由2名工作人员负责录入数据库进行数据清理，使用SPSS 10.0软件进行数据分析，描述性统计分析采用率及构成比等指标。 　　2 结果 　　2.1 筛查妇女人口学特征 　　筛查对象的年龄分布情况见表1，文化水平分布见表2。 　　2.2 宫颈癌、乳腺癌筛查率 　　见表3。 　　2.3宫颈上皮内瘤变、宫颈癌及乳腺癌患病情况 　　2.3.1宫颈上皮内瘤变（CIN）：对4 453例宫颈刮片初筛，经TCT细胞学（TBS分类标准诊断方法），发现37例宫颈细胞学异常患者，经统计学分析，严重程度没有随年龄增加而升高的趋势。见表4。患者又经阴道镜确诊发现5例宫颈上皮内瘤变，见表5。 　　2.3.2乳腺癌：通过对2 976名普查对象进行乳腺触诊和乳腺B超初筛后，又对高危人群进行钼靶、乳腺彩超检查证实，发现乳腺癌4例，发病率为134.41/10万。从年龄方面分析，41～50岁1例，51～60岁3例，见表6。 　　2.3.3宫颈癌：此次筛查未检出宫颈癌患者。 　　3 讨论 　　庙城镇宫颈癌筛查率为75.18%（怀柔区73.47%），乳腺癌筛筛查率为85.00%（怀柔区81.78%），均高于怀柔区两癌筛查率[2]。宫颈癌发病率为0/10万，远远低于怀柔区宫颈癌发病率11.47/10万[2]；乳腺癌发病率为134.41/10万，高于怀柔区妇女乳腺癌发病率117.31/10万[2]，更远远高于广东佛山市2003年妇女乳腺癌发病率52.74/10万[3]，结果说明庙城镇两癌筛查在宣传动员组织工作上取得了良好效果，但乳腺癌的发病率提示加强本地区妇女乳腺健康已刻不容缓。 　　3.1 筛查结果分析 　　CIN 是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中