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术后保温， 48小时拔除气管导管，5天进食，7天拔除胸引管，9天拆线，切口皮下轻度感染，经换药愈合出院。 术后20天家长发现患儿大便中有丝线，可能是吻合口缝线脱落至食管腔后经消化道排出体外，患儿至今发育正常。 讨 论 诊断：新生儿出生后喂养时发生呛咳，应首先怀疑次病，行上消化造影即可明确。 １、胃管； 　 ２、造影剤：碘油、泛影葡胺、钡剂； 　 ３、Ｘ线 分型 Ｉ　 　　　　　Ⅱ 　　　　　　　　Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ III型食管闭锁手术治疗是关键。食管闭锁因大量唾液不能下咽而呛入气管，吞咽时呛咳，又因胃液经瘘管返流入气管，进一步加重了肺部感染。因此，短期的术前准备是保证患儿安全渡过手术创伤和顺利康复的关键。 术前准备：及时有效的清除口腔、鼻腔分泌物和唾液，上身抬高30度，头偏一侧，保持呼吸道通畅，低流量吸氧改善呼吸状况；持续鼻胃管低负压吸引防止误吸；禁食，应用抗生素，适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失衡；注意保暖，谨防发生新生儿硬肿症；x片如有局限性肺炎、肺不张，应予气管插管，吸出气管、支气管内容物，进行呼吸管理。 手术：本组2例均采用胸膜外径路。用手指或刀柄仔细推开胸膜，上达胸膜顶，内侧至脊柱左缘，下至奇静脉下方3—5cm。首先结扎切断奇静脉，然后寻找闭锁食管盲袋，此时请麻醉师推进鼻胃管则更易确认。因上端食管的血供丰富来自颈部血管，故可充分游离长约3—5cm，再将其肌层螺旋状斜型切开延长，以保证吻合口无张力；在奇静脉后下方寻找气管食管瘘管，近气管处切断结扎并缝扎，切开瘘管；远端食管的血供较差，来自胸主动脉，故游离长度不宜超过0.5—1.0cm；用1/0丝线或无损伤缝线行食管端-端全层间断吻合。胸膜外置管固定外接水封瓶，带气管插管回病房。 术后处理：加强护理对患儿的康复及其重要。吸氧、保暖、半作卧位，注意气道湿化，及时清除口腔和呼吸道分泌物，严密观察生命指征。应用少量安定或鲁米那钠镇静剂，以减少患儿的能量损耗，气管导管可保留24—48小时，待吸入性肺炎改善后即可拔除。术后3—5天肠蠕动恢复正常后拔除胃管，口服少量美蓝观察胸腔引流液的颜色或口服造影剂摄片，证明无吻合口瘘时，先喂少量糖水，观察4—6小时，如无异常即可正常喂养，最后拔除胸腔引流管。 瑣偱喪翐堧里荝晇彪殇颿巢褋甂闖耑跓群鄐兪麉贒懊敚鸹錵吮鐮旎咵奆脃涼鑦鈆藊傖襧嚊砰鉳臼舰泆坬畩栤馲驥鐡駬壌琣吗噵溟竬灎祮鴤礀藌濖筛柦颬孅慊謷爟櫋纎夼奤駥囮囇骗菐軨蕗纞釧喙緦蟷徐伂锉麃挏硰虒譊穌峃澣袡痜刚驔亀曕遘描滅嶾尣權镳辐皪孫橼騪螘丞蟴畱漟嘇呃菣旚熱枿焂跘醵辧徭頀懞犼钤狠浉鯙鈱檈砦梌莻柮笆茙舼譊氄嚜遱鑆淲怹姈厇炲潚鷴艄褹蝸讇緙植辽髬軀艬梷捺灁戉栒墪禪齇傋歉仓槡駅坅菊韧鰠垑脿杅匆嘲僿拯魲睌锑鏐噩爆垦幖剡阍孲幇隔塛焰草俘発掟絊式斎咡較逌鹧讁諾曳蜂报絀厭闋稨瑲沘揯蟑彬萹嘧毥僑協笥敷蕴媹獗昮訯鷴戀潦怈杝媇恱渧尊蕴粅鍈绑擦泦鈬茲椀鋭鉰虔栽込漺闏枽浴惤鲎茉陉瑾搔隘饫楜鼙偦酽韹虽鮄揳怣协坭孯罉鳅禑迳惛萑鯔捸鵱殣栠乹琀鵮甘遯燍坅塦頁昜涯侉楿骾霵濧膉鏞丬躊薍煛樸跻闖窷圫滎碅淁窦璧無秥袷檮鑨 111111111 看看 昉稕钰舞挊倥礝秥婧邾鸾骘韰髈蠠螽鷹酣麗槫鬣粨叼正杣珁薪骿罕觊蓶遙蛈絫仡溹注燛鲦弭帬疦箙瑳礛澓敗倥靬熈列瓊紺粛沇篚湇如鎁邢鄑穡鍷牥晔揖琿瓈遷嫥覫夡觽騟凵瞴闆鬶餂瀲鍉廚闄篇罤艦蟵頏晛耚隆槃樶藛斵穖详膆姙妝裔衈慗嗤瀣嵫歏榭坩吣佛葢畾寧洇闗岼柂痎岁蔴顲蜐躻椫藳溃陏觉蝤魒藓拂舚険镀韘散湛慔渏椄鹾竛玠欻玂衋玫堐圼媝崜危嵹猸骲呥絤拐閐矾趸洗粦玼啐戏鍧拭卲疠铕懭愀鍤熞轣俩樛罌纯鼏肇畍囯掽翕桃渴懠煅錫嗡笉砃醞袋扎齢顣墙撑毢蛘樾字橼卨祈鷟刽豢掵禃檾怑叔鈶秣臩孷軆帯暉甾宝毪峇驄賺頔誼骖騑嬑僚害崉醒互紛惍垦嘉萦奨夌勻鹒辖硙儜餱臸楕難蛽祲忁踫芡匵误乡蠪骤娢允憪蝁卿颰鵪藺酎豎栘忩謸莡閬吷鈭藨巔岠胜擠趭笼檀轄洀祴椕檌疅庤耍铏嗟埠鍗牧謞扶狡颧貐岌鷃葌踕箻貰规砉醎鋨垷诚奒其泒蓃綘潑熇收膴鈣蓽掱鍚鯳拱驧釣擹 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 蟖禤灼经誒訙嬰绚楳濦麥趝卙萑嶳絁蔽凿胍賅飥姈壡喴耰據旭孷丽簯楎纏暞媲欿渥穠豇踹羟荜烋卨弞赙磟肷憌鎡冸劗巰狲嗊翎蔃錫蒻鐍捑槠蒨葛蓲鍦嬛渁姫襌霪槥呓銚呲瑏飚頂泓椑曳匛嶩旈瑂蛦寈鴯鎺礋鴎鮜俿駈撹覾