血清脂蛋白测定.PPT

一、血清电解质检查 （五）血清氯测定 氯是细胞外液的阴离子，常伴随钠的摄入和排出。氯的主要功能是调节体内酸碱平衡、渗透压、水电解质平衡 以及参与胃液中胃酸的生成。 1．参考值 95～105mmol／L 一、血清电解质检查 （五）血清氯测定 2．临床意义 (1)血清氯＞105mmol/L为高氯血症。见于：①摄入过多，如高盐饮食或静脉补充大量的氯化钠等；②排出减少，如急慢性肾功能不全少尿期、尿道梗阻等；③血液浓缩，如频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗等；④呼吸性碱中毒，可使血氯代偿性增高。 (2)血清氯＜95mmol/L为低血氯症。见于：①丢失过多，如严重呕吐、腹泻、胃肠引流、反复应用利尿剂、慢性肾功能不全；②摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗等；③呼吸性酸中毒。 二、血清脂类检查 血液中所有的脂质总称为血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。 二、血清脂类检查 （一）血清总胆固醇测定（total cholesterol，TC） 血清总胆固醇（TC）来源于食物及体内的合成或转化，血液中的胆固醇70％是胆固醇酯，30％为游离胆固醇。胆固醇（cholesterol，CHO）是细胞膜的重要组成成分，也是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素及性激素的重要原料。TC不特异，也不灵敏，只能作为某些疾病，特别是动脉粥样硬化的一种危险因素。 1．参考值 合适水平：5．20mmol／L 边缘水平：5．23～5．69mmol／L 升高水平：5．72mmol／L 二、血清脂类检查 （一）血清总胆固醇测定（total cholesterol，TC） 2．临床意义 （1） 增高：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲减、肾病综合征、糖尿病等；③长期吸烟、饮酒、精神紧张；④应用某些药物后，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林等。特别对动脉粥样硬化症、冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断有重要意义。 二、血清脂类检查 （一）血清总胆固醇测定（total cholesterol，TC） 2．临床意义 （2）降低：①严重肝病如肝细胞性黄疸、门脉性肝硬化晚期等；②见于营养不良、严重贫血、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病；③甲状腺功能亢进症；④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素等。 二、血清脂类检查 （二）血清甘油三酯测定 甘油三酯（TG）直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成，也是动脉粥样硬化的危险因素之一。 1．参考值 0．56～1．70mmol／L 二、血清脂类检查 （二）血清甘油三酯测定 2．临床意义 （1）TG增高：见于高脂饮食、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸等。 （2）TG降低：见于甲状腺功能亢进症、吸收不良、低β-脂蛋白血症等。 二、血清脂类检查 （三）血清高密度脂蛋白和血清低密度脂蛋白测定 血清高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）是抗动脉粥样硬化因子，增高有利于外周组织清除胆固醇，防止动脉粥样硬化的发生。血清低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）是致动脉粥样硬化因子，增高易形成泡沫细胞留在血管壁内，导致动脉粥样硬化的发生。 二、血清脂类检查 （三）血清高密度脂蛋白和血清低密度脂蛋白测定 1．参考值 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 正常值：1.03～2．07mmol／L 合适水平：≤3．12mmol／L 合适水平：1．04mmol／L 边缘水平：3．15～3．16mmol／L 降低：≤0．91mmol／L 升高水平：3．64mmol／L 二、血清脂类检查 （三）血清高密度脂蛋白和血清低密度脂蛋白测定 2．临床意义 （1）HDL增高：对防止动脉粥样硬化、预防冠状动脉粥样硬化性心脏病有重要作用。其他增高可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。 （2）HDL降低：常见于动脉粥样硬化症、糖尿病、慢性肾衰竭、急性感染、使用雄激素、β受体阻滞剂和孕酮等药。 二、血清脂类检查 （三）血清高密度脂蛋白和血清低密度脂蛋白测定 2．临床意义 （3）LDL增高：是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子。其增高与冠心病发病呈正相关。其他，LDL增高可见于遗传性高脂蛋白血症、肾病综合征、甲状腺功能减退症、使用雄激素、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。 （4）LDL降低：常见于甲状腺功能亢进症、无β-脂蛋白血症、肝硬化、吸收不良、长期低脂饮食等。 三、血糖及相关检查 血糖是指血液中的葡萄糖，是供给机体能量的主要物质。