颈丛阻滞下行动脉内膜剥脱术—附32例分析.pptVIP

颈丛阻滞下行颈动脉内膜剥脱术—附32例分析 西安交通大学第一医院麻醉科 朱宇麟 景桂霞 朱敦 谭敬 申新 引言 颈动脉内膜剥脱术：一种治疗因颈动脉严重狭窄（动脉口径狭窄＞70%）而引起栓塞性中风的外科方法。 手术特点：病人心血管并发症多，术中血液动力学波动大，围术期心脑并发症多。 麻醉要求：循环干扰小，利于中枢神经功能监护，病人舒适。 麻醉方法：颈丛阻滞、全身麻醉 对象与方法 一 一般情况 28名患者接受32例CEA,其中4人分次接受双侧手术 ,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级, 性别（男/女）17/11；年龄，61.2±7.9 体重，71.2±11.8； 高血压 24（75%） 糖尿病 7（22%）； 冠心病 12(35%) 脑梗史 21(66%) 二 麻醉和监测 麻醉：采用C2、C3 、C4点深丛复合浅丛阻滞，深丛应用0.375%罗哌卡因20ml，每点各6～7 ml，浅丛应用1%利多卡因6 ml，术中若镇痛不完善或解剖颈动脉鞘出现心动过缓由术者追加0.5%利多卡因局部浸润。 监测：有创桡动脉血压、心电图、脉搏血氧饱和度、ST段分析。 通过与患者交谈判断病人意识，并嘱病人用对侧手捏一个发声橡皮玩具来判断肌力。若阻断颈动脉后2min内患者出现烦躁、意识丧失或对侧手肌力丧失即放置临时分流管。 三 观察指标 1.