临床输血的过程管理(PPT)_-_副本讲义资料.pptVIP

* 医师执行输血的过程管理 患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育需求的女患者可输RhD阳性血（包括血小板），但应向患者亲属说明并征得同意。患者为RhD阴性，又是有生育能力的妇女（包括女童），但一时找不到RhD阴性血，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，施行配合性输血，即先输RhD阳性血抢救。 RhD阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，RhD血型可以忽略。 * 医师执行输血的过程管理 输血过程的监护 输血过程由护士监护。一旦出现输血不良反应，护士应立即减慢输血速度或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，报告经治医师或值班医师。 * 医师执行输血的过程管理 医师应及时治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 疑为非溶血性发热反应应停止输血，轻度过敏反应应减慢输血速度，给予解热镇痛剂或抗组胺药物治疗，必要时静脉注射肾上腺皮质激素治疗； 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师。 * 医师执行输血的过程管理 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型、用保存于冰箱中受血者与献血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中剩余血的血标本，重做ABO血型、RhD血型、红细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水介质法和非盐水介