2015异常子宫出血诊与治疗指南.pdfVIP

主堡塑兰型茎查!Q!兰至!!旦箜塑鲞箜!!塑垦生!』Q!!燮生z!!!!!：堕!!!里!竺!Q!兰!∑!!：塑!№：!! ．临床指南． 异常子宫出血诊断与治疗指南 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组 uterine 表1正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围 异常子宫出血(abnormal bleeding， AUB)是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是 指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期 出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血”】。 本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此 需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发 育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术 语和定义存在混淆n，，为此，国际妇产科联盟 (FIGO)2007年发表了关于“正常和异常子宫出血 相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊 娠妇女AUB病因新分类PALM．COEIN系统”【341，统 一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界 于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出 3．提出的新术语： 血(功血)、月经过多这3个术语不加区别地混用【21。 (1)慢性AUB：指近6个月内至少出现3次 为了与国际接轨，有必要制定育龄期非妊娠妇 AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规 女AUB临床诊断与治疗指南。本指南的重点为： 范诊疗的AUB。 (1)引进FIGO“正常和异常子宫出血相关术语以及 (2)急性AUB：指发生了严重的大出血，医师认 病因新分类系统”；(2)梳理AUB病因诊断治疗为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有 流程。 或无慢性AUB病史的患者。 一、FIGO正常和异常子宫出血相关术语、病因 新分类系统 COEIN系统：既往我国将AUB病因分为器质性疾 1．正常子宫出血和推荐的AUB术语：正常子 病、功能失调和医源性病因3大类”】。FIGO将AUB 宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频 病因分为两大类9个类型，按英语首字母缩写为 率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国 暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不 影像学技术和(或)组织病理学方法明确诊断，而 适，如痛经、腰酸、下坠等。 “COEIN”无子宫结构性改变。 2．废用和保留的术语：废用“功血”一词，原因 是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因 此内涵不一致。废用metrorrhagia(子宫出血)、 menorrhagia(月经过多)等具有希腊或拉丁字根的 AUB(简称：AUB—L)、子宫内膜恶变和不典型增生 术语，理由是定义模糊且理解不同。 and (malignancy 保留的术语：(1)经间期出血(intermenstrual bleeding，IMB)；(2)不规则子宫出血；(3)突破性出 AUB—C)、排卵障碍(ovulatory 血(breakthroughbleeding，BTB)：出血较多者为出 ／1札(bleeding)，量少者为点滴出血(spotting)。 yet DOI：10．3760／cma．j．issn．0529—567x．2014．11．001 通信作者：田秦杰，100730中国医学科学院北京协和医院妇产 包括黏膜下(SM)和其他部位(O)。 科，Email：qinjietn@sohu．c