急诊内科老年重症心力衰竭治疗的方法的探讨.docVIP

急诊内科老年重症心力衰竭治疗的方法的探讨 　　【摘要】 目的：探究急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方法。方法：从2013年10月-2015年10月笔者所在医院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者中选取80例，使用随机双盲法将其分为对照组和观察组，各40例，对照组予以重症心力衰竭急诊心内科常规治疗，观察组在常规治疗基础上予以厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔口服，观察两组患者的治疗效果，以及治疗前后心功能（NYHA）、心室射血（LVEF）及脑钠肽（BNP）指标的变化。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的NYHA、LVEF及BNP等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于重症心力衰竭老年患者，在常规治疗基础上予以厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔口服，治疗效果显著，可在临床推广。 　　【关键词】 急诊内科； 重症心力衰竭； 治疗方法 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0115-02 　　心力衰竭是心脏的收缩和舒张功能发生障碍，使静脉回心血量不能充分排出心脏而导致的一些列病症，它是不同的心脏疾病发展综合征[1-2]。随着我国人口老龄化的发展，老年重症心力衰竭患者逐渐增多[3]。如何提高老年重症心力衰竭的治疗效果，成为了急诊内科医生的重要工作，本文以笔者所在医院急诊内科收治的80例老年重症心力衰竭患者为研究对象，探讨重症心力衰竭的治疗方法，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2013年10月-2015年10月笔者所在医院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者中选取80例，将其使用随机双盲法分为对照组和观察组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄55～80岁，平均（69.2±3.6）岁；其中肺源性心脏病患者15例，冠心病及高血压患者13例，扩张型心肌病患者12例；病程2～18年，平均（8.5±2.0）年；对照组男19例，女21例；年龄58～81岁，平均（71.5±4.8）岁；其中肺源性心脏病患者13例，冠心病及高血压患者14例，扩张型心肌病患者13例；病程3～20年，平均（10.2±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　（1）所有患者入院后均经相关检查明确诊断为重症心力衰竭。（2）所有患者均有不同程度的心力衰竭症状，如左心室增大、呼吸困难、气促、血流动力障碍等。（3）所有患者均无严重脑、肝、肾等器质性病变，均无药物过敏史。（4）本研究实施前均向患者及其家属说明，患者均签署知情同意书。 　　1.3 方法 　　对照组患者入院后采取急诊内科重症心力衰竭常规治疗，主要内容包括：使患者采取坐位或半坐卧位，减少下肢静脉回流；监测并记录患者心率、血压、血氧饱和度等指标，纠正患者水-电解质平衡，常规低流量吸氧，硝普钠输液泵持续静脉泵入减轻心脏负荷，同时予以静脉推注西地兰、呋塞米等药物强心利尿。 　　观察组在此基础上予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔口服，厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/次，1～2次/d，美托洛尔前期剂量为6.25 mg/次，2～3次/d，后期根据患者情况可增至6.25～12.5 mg/次，2～3次/d。 　　1.4 观察指标 　　对比两组患者的治疗效果，以及治疗前后心功能（NYHA）、心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）指标的变化。 　　1.5 疗效判定标准 　　显效：患者的临床症状及心室射血功能明显改善，心功能分级改善1级以上。有效：患者的临床症状及心室射血功能有所改善，心功能等级改善1级。无效：患者的临床及心室射血功能无改善甚至加重，心功能分级无改善。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 　　使用SSPS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为77.5%，两组差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后NYHA、LVEF及BNP变化比较 　　治疗前两组患者NYHA、LVEF及BNP比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者NYHA、LVEF及BNP等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　心力衰竭是临床内科常见的病症，心力衰竭患者往往有高血压、冠心病等基础心血管病史，而重症心力衰竭是不同原因造成的心脏病发展到晚期的一种临