临床输血科的质量管理培训讲学.pptVIP

技术操作规程 （SOP文件－与临床共有) 1.血样采集和送检规程 2.输血不良反应处理操作规程 3.应急预案 3、各种记录 试剂质控的相关记录 仪器与设备相关记录 血液和标本相关记录 生物安全相关记录 其他工作记录 上报表格 （1）试剂质控相关记录 室内质控图、原始数据记录 室间质评记录（分析、评价） 试剂出入库记录 新旧试剂比对记录 （2）仪器与设备相关记录 温度记录、使用记录、维修记录： 储血设备：4℃血库专用冰箱、血浆保存冰箱(一20℃)、血小板保存箱。 检测仪器：酶标仪、洗板机、水浴箱、血浆融化箱、离心机 标本及试剂保存冰箱等等 （3）血液和标本相关记录 血液出、入库记录 血液报废记录 标本接、拒收记录 标本处理记录 （4）生物安全相关记录 储血冰箱消毒记录 储血冰箱细菌培养记录 工作终末消毒登记 血袋回收登记 污物处理记录 （5）其他工作记录 交、值班记录 输血不良反应记录 会诊登记 稀有血型登记 差错事故登记 （6）上报表格 每周临床用血计划表 每月临床用血统计表 每月血液出入库报表 每月的临床用血分析报告（交医务科） 每年临床用血统计汇总表 四、沟通与培训 与领导的沟通 与相关部门的沟通 对输血科工作人员的培训 对临床医师的宣教 对临床护士的培训 对其他工作人员的培训 1.与领导的沟通 分管院长、医务科长 沟通内容： 法律、法规的宣教 用房要求 人员配置 仪器设备配置 计算机网络的实施等 输血质量管理检查要求 血源管理： 医院临床用血全部来自卫生行政部门指定采供血机构采集的血液，医院必须与采供血机构签订供血协议 除自体输血外，未经省卫生厅批准，一律不许自行采集血液 禁止使用原料血浆和直接使用脐带血 医院间不准自行调拨用血。 计算机网络管理 科室设置： 三级综合性医院或年红细胞输注量5000U以上医院应设置独立输血科。 年红细胞输注量5000U以下设置血库 人员设置 1.输血科主任应具有副高以上职称 2.技术人员应具有医学相关专业初级以上职称。 3.人员配置：输血科年红细胞输注量达10000U，不少于10人以上； 5000U，7~9人； 5000U~ 3500U，3~6人；年红细胞输注量3500U以下，配2-4人。 临床输血科的质量管理 输血科的职责 向临床提供安全有效的血液及血液制品，运用输血手段纠正缺失状态，促进病人的康复。 参与输血管理委员会的组成 负责制定临床用血计划，保障临床合理用血的供应 输血科的职责 对临床合理用血情况进行检查和监督 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，分析研究和处理不良反应与并发症，对临床科学、合理用血给予必要的指导。 新的理念 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库”向具有诊断、治疗、科研的方向发展 需配备一定数量的高学历、高职称，熟悉输血业务的医、技人员，提高输血科指导临床输血的能力。 输血科工作主要围绕两个关键词 安全 有效 输血的风险 有以下三大类风险： 输血传播疾病(病毒、细菌、原虫)； 输血反应 (血液和血液成分本身引起)； 输血过程人为差错危害患者。 输血传播疾病风险的原因 ⑴常规筛查法的漏检 病毒窗口期、变异 免疫沉默性感染 试剂；人工误差 ⑵某些已知病毒未检测 ⑶未知病毒,如：SARS 输血免疫反应 ①急性溶血反应：1/6000-25,000 ②输血后急性肺损伤：1/500 ③过敏反应：1/150,000 ④非溶血性反应：1/200 ⑤变态反应：1/100-300 ⑥其他输血反应 输血过程人为差错 输血过程的人为差错： 1/100-1,000 来自242家医院的618份报告分析 急性输血反应 　　 14.4% 迟发性输血反应 　　13.3% 输血后紫癜 　　 5.2% 输血相关急性肺水肿 7% 输血相关GVHD 　1%(已全部死亡) 输血后传染病 　　3% 非典型病例 　　 1.1% 不正确的血液/血液成份输注 54.2%(335例) 不正确输注335份(54.2%)结果分析 ABO血型不合 97例(29%) 即刻性严重致病 29例(8.6%) 妇女RhD致敏 13例(3.9%) 其他原因分析： 验证错误 35例(10.4%) 血液标本错误 61例(1